心电图正常冠心病患者临床特点研究

《心电图正常冠心病患者临床特点研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图正常冠心病患者临床特点研究摘要:目的探讨心电图正常的冠心病心绞痛患者的临床特点。方法将223例冠心病心绞痛患者常规心电图检查正常与否分为两组，并进行分析。结果两组冠心病易患因素与典型心绞痛发作症状相比无明显差异。但冠状动脉造影结果明显不同。A组中2支～3支血管病变多见，B组中单支血管病变多见（P<0.05）。A组多支血管病变的部位有相互对应的特征。结论心电图正常的冠心病心绞痛患者，冠状动脉病变亦较严重，多支病变多见，血管病变部位相互对应。因此对临床上有冠心病易患因素，典型心绞痛症状的心电图正常患者，亦不除外冠心病，

2、应尽早行冠状动脉造影检查，明确诊断，及时治疗。关键词：心电图；心绞痛；冠状动脉造影中图分类号：R541.2R816.2文献标识码：C文章编号：1672________________________________________1349（2011）09________________________________________1142________________________________________1302心电图一直是冠心病诊断最有价值，最简单，最方便的方法。但自冠脉造影开展以来，大量资料证明，心绞痛

3、患者可以不伴有心电图ST________________________________________T改变，而有心电图ST________________________________________T改变的患者不一定是冠心病患者。心绞痛患者心电图虽然正常，但冠脉造影证实冠脉有器质性狭窄，且多为多支病变。现对冠脉造影确诊的冠心病心绞痛患者临床情况分析，探索其特点，减少漏诊误诊。1资料与方法1.1临床资料2004年1月―2010年10月我院经选择性冠脉造影确诊的冠心病心绞痛患者223例，男170例,女53例，年龄35

4、岁～78岁（52岁±6岁）。入院后行血常规、尿常规、便常规加潜血、X线胸片、心脏彩超、多普勒超声心动图检查。描记12导联心电图最少3次，检查肝、肾、凝血功能，电解质正常后行冠脉造影。1.2方法心电图检查由两名心内科医师完成，观测ST________________________________________T改变。相邻两个或两个以上以R波为主的导联ST段水平或下斜型压低≥0.7513mm或T波低于R波的1/10或倒置者为心电图异常，达不到上述标准为心电图正常。冠脉造影按照Judkins法行选择性冠脉造影，常规左冠投照

5、6个体位，右冠投照2个体位，个别病例根据病变情况加照体位以达清晰显示冠脉病变的目的。并存储于光盘中，由两名专业介入内科医师阅片。冠脉狭窄程度以狭窄处血管直径减少的百分数表示，狭窄程度≥50%者诊断为冠心病［1］。心电图正常者为A组，年龄（52±7）岁。心电图异常者为B组，年龄（53±6）岁。对比分析两组的动脉硬化高危因素、心绞痛症状，冠脉造影结果。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件，采用χ２检验。2结果2.1两组临床特点分析（见表1）表1两组临床特点分析例（%）2.2两组冠脉造影结果（见表2）3讨论研究显示［2］,

6、约33.3%的慢性稳定型心绞痛患者静息心电图正常。本组资料观察显示，冠心病心电图正常患者中不仅有单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变，还可有左主干加三支血管病变。可能与冠状动脉有很大储备能力有关。冠状动脉狭窄使冠状动脉供血不足下降达30%～60%才出现心电图缺血性ST13________________________________________T改变［3］。对于病变狭窄程度轻，范围小的在休息状态下心肌耗氧量低时，心肌缺血能够代偿，从而心电图正常。约10%的冠心病患者在心绞痛发作时亦可完全正常或仅有轻度ST___

7、_____________________________________T改变，而未达到ST________________________________________T改变的标准。多支血管病变并不少见，2支~3支血管病变占大多数，达65.7%。心电图正常的心绞痛患者的病变程度不亚于心电图异常者。其中三支血管病变者有良好的侧支循环形成，侧支循环尚可代偿严重血管狭窄支区域或CTO血管病变区域的血供，故心电图正常［4］。还发现心电图正常组病例多支血管病变时病变呈对称性，两组对比有统计学意义。可能与血管狭窄部位相互对应，

8、这些相互对应的病变部位产生的缺血性ST________________________________________T向量相互中和抵消，显示出心电图正常或大至正常［5］。另外在两组冠心病患者中，不论有无心电图的缺血性ST________________________________________13T改变，在高