心电图正常的冠心病患者冠状动脉病变特点分析

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2、写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：本枫翩擗∥氟刷罐载,2礁-0弓脚t弓年3只∑fB目录㈣㈣Ⅷ㈣㈣舢洲』Y2337496中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文心电图正常的冠心病患者冠状动脉病变特点分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24综述心电图对冠心病的诊断价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要心电图正常的冠心病患者冠状动脉病变特点分析摘要目

4、的：冠心病(coronaryarterydisease，CAD)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病【11。冠心病的患病率和致死率逐年升高，并且呈年轻化趋势。冠心病的早期确诊和规范化治疗，对防治心血管事件发生具有重要意义。冠心病诊断主要依靠病史采集、体格检查、心电图(electrocardiogram，ECG)以及血清标志物检测等方法。其中，体表心电图以其方便、简单、快速、经济等优势，而得到普遍应用。但是，随着新技术的出现，尤其是冠状动脉造影(coronaryangiography,

5、CAG)的广泛应用，心电图主导地位受到动摇。冠状动脉造影术目前被认为是诊断冠心病的“金标准”【2】，相比之下，心电图在冠心病诊断中的局限性愈加明显，尤其是心电图表现与冠状动脉造影结果的不一致性受到人们的关注。本研究通过观察心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影结果及相关临床资料，分析心电图正常的冠心病患者冠状动脉病变特点，探讨心电图无缺血改变的机制，提高对冠心病患者心电图改变规律的认识，更好地为冠心病临床诊断提供帮助。方法：选择我院2011年1月至2012年12月心电图检查正常但CAG检查存在冠状动脉有意义(芝50％)狭窄的冠心病患者49例作为心电图正常组，以及

6、同期心电图检查存在缺血改变且CAG检查存在冠状动脉有意义狭窄的冠心病患者100例作为对照组。分别收集两组患者的冠状动脉造影结果，包括冠状动脉病变支数、狭窄程度、病变部位、左右优势分型、侧枝循环等情况，并利用卡方检验分别对心电图正常组与对照组进行对比。分析静息12导联体表心电图正常的冠心病患者冠状动脉病变特点。结果：1冠状动脉病变支数：心电图正常组冠状动脉病变1、2、3支者分别为25例(51．O％)、15例(30．6％)、9例(18．4％)：对照组分别为28例(28．O％)、38例(38．0％)、34例(34．o％)。两组比较存在统计学差异(P

7、电图正常组冠状动脉病变以单支为主。中文摘要2冠状动脉狭窄程度：心电图正常组冠状动脉狭窄中度(50％'--'75％)、重度(75％"-'90％)、极重度(90--一99％)、完全闭塞(100％)者分别为13例(26．5％)、18例(36．7％)、16例(32．7％)、2例(4．1％)；对照组分别为3例(3．0％)、2l例(21．0％)、50例(50．O％)、26例(26．O％)。两组比较存在显著性差异(P<0．01)，心电图正常的冠心病患者冠状动脉狭窄程度以中、重度狭窄为主。3冠状动脉分布优势分型：心电图正常组右优势型、左优势型、左右均衡型者分别为39例(79

8、．6％)、9例(18．4％)、1例(2．0％)；对照