非社区管理的冠心病患者冠状动脉病变特点

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1、非社区管理冠心病患者冠状动脉病变特点杭州市滨江长河社区卫生服务中心吴培俊310052浙江大学附属第二医院（310009）王建安摘要目的探讨非社区管理冠心病患者心血管危险因素与冠状动脉病变特点。方法I组：非管理冠心病患者（81例），Ⅱ组（对照组）：社区管理的冠心病患者（56）例。采用选择性冠状动脉造影方法检测冠状动脉病变范围，左室造影定左室射血分数。结果组心肌梗死发生率显著高于Ⅱ组；（60.49%对48.210/0,X2=4.04,P<0.05）；病变血管比例明显增高(62.96%，对55.36%,xa=5.21,P<0.05)。双支病变多（32.10010对19.640/0，,xz=5.2

2、1，P<0.05）。结论非管理的冠心病患者冠状动脉病变严重，对预后有影响。关键词冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉造影术社区管理ThefeaturesofcoronaryarterydiseaseiⅡNoncommunitymanagementpatientsofcoronaryheartcLiseaseAbstractObjec,tiveToinvesl,igatethecoronaryriskfactorsandthechuacteristicsofculpritlesioninNoncommunitymanagementofcoronaryheartdisease.Methods81s

3、mokingpatientsofcoronaryheartdiseaseasstudygroup(Igroup),56no-smokingpatientsofcoronaryhemtdiseaseascontrolWoup(Ilgroup).Theconditiondculpritlesionlocationwasdescribedaccordingtothecoronaryangioscopicfindings.Leftventricularejectionfractionwasmeasuredbyleftventriculo~Taphy.ResultsTherateofmyocardi

4、alinfarction、weremorerequentingroupIthaningroupⅡ(60.49%versus48.21%,P<0.05).Smokingpatientshadahigherprevalenceoftheculpritlesion(62.96%versus55.36%,P<0.05)andtwo-vesseldisease(33.lOqoversus19.64%,P<0.05).ConclutionNoncommunitymanagementpatientsofcoronaryheartdiseasehavemoreseverelesionsincoronary

5、arterythanthoseCommunitymanagementpatientsofcoronaryheartdisease.KeywordscoronaryarterialdiseaseNoncommunitymanagementcoronaryangiography过去30年，心血管疾病(CVD)在发达国家已呈下降趋势，与此同时，CVD却日益成为包括中国在内的发展中国家的巨大威胁，我国每年死于心脏血管病者达400万以上。流行病学研究认为，吸烟、静坐、高脂饮食是冠心病、心肌梗死、尤其是猝死的一种危险因素。吸烟产生的烟碱和一氧化碳是主要有害因素，其作用是加速动脉粥祥硬化和冠状动脉血栓形

6、成。该研究旨在通过对病例冠状动脉造影资料进行分析，探讨危险因素对冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点。一、资料与方法（一）一般资料所有病例均来自2008年1月一2011年2月在浙江大学附属第二医院并与社区双向转诊的病人，经过选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者共137例，冠心病的诊断参考1997年WHO标准。选择性冠状动脉造影采用Judkins法，左右冠状动脉均行多体位及角度照射，部位包括正侧位；左心室造影以右前斜位为主。摄影采用35mmX电影，根据是否吸烟将患者分为两组：第1组为非管理的冠心病患者81例（占59.12%），吸烟量（支／日）7±10，吸烟年限（年），8土11。其余56例为第Ⅱ组

7、（对照组）。（二）其它诊断标准糖尿病根据WH01997年诊断标准，空腹血糖≥7.1mmol/L．血糖测定至少2次以上，均为2型糖尿病，病程l天至30年不等。高血压病诊断均符合1999年WHO/ISH制定的高血压标准：SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg，以SBP升高为主，排除继发性高血压等其他系统疾病。高脂血症为血清总胆固醇>6.47mg/dl或血清甘油三酯>1.71mg/dl。家族史阳性指近亲中有冠心病的患者。