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1、应用B超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析【关键词】子宫内膜异位症子宫内膜异位症是育龄妇女常见病。我院于2000年1月〜2005年12月术前应用B超监测卵巢子宫内膜异位囊肿患者80例临床及术后病理诊断符合率达85.0%以上。证实超声显像技术对诊断子宫内膜异位囊肿具有简便、无损伤、准确性高的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选择查体发现盆腔包块，经妇科检查（双合诊、三合诊），B超检查确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者80例。年龄16〜54岁，平均36.5岁；已婚者76例（95.0%）,未婚者4例（5.0%）,其中26〜45岁最常见。1.2仪器与方法临床使用美国产USA410477Rev.B4
2、7〜63Hz超声诊断仪。在膀胱适度充盈下采用仰卧位于耻骨联合上纵向、横向、斜向探查。术后根据病理诊断与术前盆腔内诊、临床症状及B超诊断进行对比分析。2结果2.1术前超声检查特点80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前超声显像有3种情况：（1）囊肿型：囊肿呈圆形或椭圆形囊壁较厚的无回声囊性包块，囊壁较厚、囊肿大小不一，有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔，声像图显示各个囊腔Z间回声不一致，囊肿一般与子宫有较明显的分界。（2）混合型：由于子宫内膜侵犯卵巢，卵巢因周期性出血形成血性囊肿，因陈旧性血块浓缩机化，声像图出现较密集粗光点，形成囊实相间杂乱回声的混合性肿块。（3）实质型：由于囊肿与周
3、围子宫常有不同程度粘连，往往位于子宫后侧，与子宫图像有不同程度重叠，两者边界不清，囊肿壁厚，囊液稠厚，因为包块反射超声显像有时显示实质性强回声。2.2术后病理诊断结果80例术前B超监测卵巢子宫内膜异位囊肿病人经术后病理诊断证实，卵巢子宫内膜异位囊肿68例（85.0%）,浆液性囊腺瘤6例（7.5%）,蝶性畸胎瘤2例（2.5%）,卵巢输卵管脓肿3例（3.8%）,多囊卵巢综合征1例（1.3%）o术前B超监测诊断与术后病理诊断符合率85.0%,证明术前B超监测卵巢子宫内膜异位囊肿准确有效。3讨论子宫内膜异位症是一种具有侵袭性的妇科常见病。异位内膜具有从盆腔至远处脏器种植、浸润、扩散的特性［1］
4、。子宫内膜侵犯卵巢，卵巢因周期性出血形成血性囊肿，壁厚，内为咖啡色液体,故称巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿[2]。超声显像技术可以根据囊肿内膜周期性脱落、溶解吸收机化的多样性，动态观察包块的发生、发展以及消退的过程。卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）在盆腔子宫内膜异位症中最常见。异位的子宫内膜由于月经周期屮内膜的变化，穿破卵巢表面皮质反复出血形成囊肿。B超显像附件一侧或双侧或子宫后方可见圆形或椭圆形囊肿，声像图呈颗粒状，小细光带呈平行虚线状分布，囊肿内可见分隔。新形成的囊肿内部小光点回声少，而病程长的囊肿内部光点回声多，囊液稠厚可与子宫后壁韧带或阔韧带脏器粘连，界限往往不清楚。卵巢子
5、宫内膜异位囊肿易与单纯性囊肿、多囊卵巢综合征相混淆。卵巢泡囊肿在卵巢内幽现圆形无回声囊肿，它常突出于卵巢表面可随月经周期变化而变化,囊肿边界清,很少＞5cm[3]0良性浆液性囊腺瘤声像图呈圆形或椭圆形液性喑区，囊肿多为单房性，壁薄，囊壁为纤细光带，回声均匀境界整齐。多囊卵巢综合征声像图双侧卵巢均匀性增人，直径可达3〜7cm,囊肿包膜厚，冋声增强。卵巢子宫内膜异位囊肿声像图如内部漂浮有内膜样碎片时与畸胎瘤内脂肪中含有毛发、牙齿、软骨的回声特点相似，良性畸胎瘤囊肿边界清楚，直径一般在5〜10cm,多为单房。若液性暗区中击现不规则增强回声光点，囊间隔出现不规则增厚，肿瘤壁界限不清楚、厚薄不一
6、、内部回声紊乱是恶性浆液性或黏液性囊腺瘤的声像图表现。若合并腹水短期内肿瘤生长迅速多为卵巢恶性肿瘤。本文有3例术中及术后病理诊断为卵巢输卵管脓肿，病原体侵入输卵管，炎症细胞浸润形成输卵管卵巢脓肿，由丁急性炎症治疗后可形成慢性炎症，临床症状不典型，声像图显示单侧或双侧附件区呈长椭圆形壁薄而光滑的无回声区。囊肿显示呈腊肠样或曲颈瓶样，应予以鉴别。通过术前B超诊断80例卵巢子宫内膜异位囊肿病人术中及术后病理确诊68例。认为超声显像技术简便无损伤、重复性好、准确率高。本组病人术前超声诊断与术后病理确诊显示准确率达85.0%以上。可见超声检查对诊断卵巢子宫内膜异位囊肿具有较高的实用价值。【参考文
7、献】1郎景和•子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(3):129-130.2王纯正•超声诊断学，第2版•北京：人民卫生出版社,1999,414.3冷金花，郎景和,杨质欣.子宫内膜异位症的诊治进展.中华妇产科朵志，2000,35(1):53.作者单位：1300161天津，天津军事交通学院门诊部2066000河北秦皇岛，秦皇岛市第三医院3天津，天津市中心妇产科医院作者：隋凤瑞赵雅君孙宝香薛润青
