彩超对卵巢囊肿诊断价值临床研究

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1、彩超对卵巢囊肿诊断价值临床研究【摘要】目的：探讨彩超对卵巢囊肿的诊断价值的临床分析。方法：对我院2010年1月至2012年11月79例病理诊断为卵巢囊肿的典型病例进行分析，将彩超诊断与临床诊断进行比较，观察其符合率。结果：79病例中临床与病理诊断准确率为72.78%,彩超与病理诊断符合率为87.34%,临床与彩超联合诊断与病理诊断符合率达93.04%o结论：运用彩超联合临床的症状和体征进行检查，可以提高卵巢囊肿诊断的准确率。【关键词】卵巢子宫；彩超诊断；准确率【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2

2、013)09-99-02卵巢囊肿是常见并发症之一。对经手术及病理证实的79例病例中进行分析，旨在进一步明确彩超在卵巢囊肿诊断方面的实用价值，现报道如下。1资料与方法选自2010年1月至2012年11月在我院住院，手术治疗病人中病理诊断为卵巢囊肿患者79例。术前均应用GE-L0GIQ3,HP尖端影像超声仪、腹部探头频率3.5-5.0MHz,经腹部彩超检查。腹腔镜手术者36例，剖腹手术者43例。均经病理学检查诊断为卵巢囊肿。2结果在79例病理诊断为卵巢囊肿病例中，临床诊断58例,彩超诊断69例。2.1年龄特征：79例患者中，年龄分布是，年龄

3、最小者19岁(1例)，最大者53岁(2例)，其余76例(95.57%)年龄在23-32岁间。2.2病变部位及囊肿大小：病变发生在左侧卵巢29例(36.70%),右侧卵巢23例(29.11%)•双侧卵巢27例(34.18%)。伴有子宫腺肌瘤15例(18.99%),伴有子宫肌瘤22例(27.22%)o肿块直径达10cm以上者5例(6.33%),6-10cm者24例(29.75%),小于6cm者50例(63.92%)。2.3彩超声像图类型：79例卵巢囊肿的彩超声像图分为三种类型：单纯囊肿型43例(54.43%),彩超表现为圆形或椭圆形囊肿，囊

4、内见漂浮的随体位移动的细小光点、光斑;多囊型9例(11.39%),彩超表现为囊肿内细密光点，内见数条光带将囊肿分隔成多房；混合型16例(20.25%),彩超表现为囊实相间的杂乱回声，后壁界限常较模糊：未发现附件包块者10例(12.66%)o2.4卵巢囊肿的病理特点：卵巢囊肿新鲜病灶呈鲜红色至蓝紫色的小点，或仅数毫米大小的囊肿，有表面隆起或凹陷。旧病灶因反复出血，与周围组织形成粘连或向深部皮质侵入，形成多房性囊肿，囊肿厚薄不均，囊内积聚咖啡样黏稠液体。囊肿有被反复穿透的特征，因此囊肿直径少见超过10cm。卵巢表面的内膜异位灶常能见到典型的

5、子宫内膜腺体和间质在卵巢激素影响下可发生功能性变化表现增生、分泌或蜕膜变。形成囊肿后，囊壁因受压，反复出血和剥落，囊腔被覆的上皮可表现萎缩或消失，致使组织学诊断困难，此时若仅见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，增生的纤维母细胞和胶原纤维组成的囊壁，可结合临床病史和肉眼形态诊断为”符合卵巢内膜样囊肿”。2.5临床诊断与病理诊断的相符性：本组79例患者中,临床诊断与病理诊断相符者58例，不符者21例，临床诊断符合率为72.78%o2.6彩超声像图诊断与病理诊断的相符性：本组79例患者中，彩超诊断与病理诊断相符者69例，不符者10例，彩超诊断符合率为

6、87.34%O在彩超诊断不相符10例中彩超误诊为畸胎瘤1例。3讨论3.1卵巢囊肿的临床诊断：根据临床症状（痛经、慢性盆腔疼痛、原发或继发性不孕）、体征（附件肿块）可协助诊断卵巢子宫异位囊肿。本组病例临床诊断符合率达72.78%,但仍有部分患者无明显症状，而且临床症状与卵巢囊肿所致的盆腔包块的大小并不完全平。有肿块者不一定有痛经，而且病灶大小与痛经的程度常无相关性。囊肿越大,一般痛经反而越轻。这是因为大的子宫内膜异位灶病程长，局部供血减少，使异位内膜对激素反应逐渐减弱，病变趋向静止所致［1］。另外还与囊壁纤维组织增生而降低了缠绕周围神经末

7、梢兴奋性有关。临床诊断不符的患者中，有18例在手术中发现卵巢囊肿直径