《医患纠纷》ppt课件

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1、1医疗纠纷案件实例分析与防范2近年发生的部分杀医案2012年4月13日上午，北京大学人民医院耳鼻喉科医师邢志敏在门诊室遇刺2012年3月23日下午，哈医大一院实习医生遇刺身亡，另有三名医生受伤2011年11月3日中午，广东潮州男科医院负责人宋某被砍身亡2011年9月15日下午，北京同仁堂医院耳鼻喉科主任、海归博士徐文被砍伤2011年7月24日上午，陕西安康市中心医院，一名姓谢的医生被砍27刀2011年1月31日上午，上海新华医院10名医护人员被刺伤2010年6月11日，山东大学齐鲁医院肿瘤中心一名副主任医生被杀。次日，一名女护士被连捅数刀严重受伤。32013年10月25日上午，连某某

2、来到医院耳鼻咽喉科门诊，寻找之前的主治医生。但主治医生不在，他就用匕首捅伤耳鼻咽喉科主任医师王云杰，现场的另外一名医生上前阻止，也被捅伤。后连某某又跑到CT室再将医生江某某捅伤，最终被赶来的医院保安制服。10·25温岭袭医事件4暴力伤医恶性事件频发10天6起暴力伤医恶性事件10月17日，多名患者家属打砸上海中西药大学附属某医院，并拉扯打骂医务人员；21日，广州医学院第二附属医院重症医学科主任熊旭明被患者家属围殴，眼角受伤、脾脏破裂；10月25日，浙江温岭第一人民医院，一名医生被刺身亡，两名医生受伤……据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。5典型案例1患者：王某经过：

3、患者因车祸伤于2004年9月11日经某中医院转入某综合医院治疗，最终因失血性休克、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。患方对该综合医院治疗提出异议，向卫生局申请医疗事故鉴定。6存在的问题：1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规；2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当；3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治疗时机。结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任．结果：经协商处理。7典型案例2患者：周某经过：2005年10月26日，该患者因

4、头痛视物不清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗，患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托行医疗事故鉴定。8存在问题：1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤；2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强化CT扫描；3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿瘤，改善视神经损害的时机。结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条规

5、定，本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿8.9万元，患者未再上诉，已结案。9典型案例3患者：张某经过：于2005年11月产一巨大婴儿，产后诊断为臂丛神经损伤，患方对分娩过程中提出异议，后上诉到法院。经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果不服，申请省医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级医疗事故，医院承担主要责任。10存在问题：1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿的高危因素，但未给予充分重视；2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方式的选择；3、在分娩过程中使用催产素无指征；4、对巨大儿肩

6、难产的严重后果未向患方充分告知。结论：综上分析，医方的过失行为与患儿臂丛神经损伤存在因果关系，定为三级医疗事故，医院承担主要责任。结果：经法院判决赔偿患方3万元。患方未再上诉。已结案。11典型案例4患者：徐某经过：于2001年11月16日因颅咽管癌手术后死亡。患方对手术及术后的观察不及时提出异议后上诉到法院。经法院先后委托市、省二级医疗事故技术鉴定。鉴定结果均不构成医疗事故，患方不服于2007年3月诉至北京某司法中心鉴定。12存在问题：1、对于颅咽管癌术后可能发生的严重并发症认识不足；2、出现严重并发症时，未及时请有关专家会诊；3、血常规、血生化检查不及时；4、患者出现尿崩症后继续应

7、用脱水药物甘露醇不恰当；5、对患者精神症状、血糖高等问题的发现不及时；136、术前、术后及病人病情出现变化告知不够，无病危通知书；7、当病情出现变化时，病程记录欠及时；8、无术前讨论记录，手术记录没有主刀医生的签字（让第4助手写手术记录）；9、没有科主任的查房意见；10、未见尸检的告知记录。结论：鉴定结果：医方在医疗行为中存在明显医疗缺陷。结果：经法院判决，赔偿8.5万元，患方不服，现上诉至中级人民法院，正在审理中。14典型案例5患者：庞某经过：患者于20