针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效评价

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1、针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效评价　摘要:目的:观察并评价针灸治疗排卵障碍性不孕的疗效。方法:将80例患者随机分为针灸治疗组们40和口服克罗米芬对照组40例,观察并比较两组的临床疗效。结果:两组在排卵结果、宫颈黏液评分、流产率上无显著差异(P>0.05),治疗组的受孕率明显高于对照纽(P<0.05)。结论:用针灸方法和用克罗米芬口服排卵,都有较高的排卵效果,针灸促排卵的流产率低于口服克罗米芬促排卵流产率,值得临床推广使用。　　不孕症是一种涉及男女双方的特殊生殖健康缺陷,也是生殖医学领域研究的主题之一,不孕症不同于

2、其它临床疾病,由于其生理、心理因素并存,故会给家庭、社会带来影响。其病因十分复杂,尤其是女性,各种妇科疾病都可能导致不孕的发生,其中排卵功能障碍是女性不孕症的主要原因之一,我们采用针灸治疗排卵障碍性不孕症,疗效比较理想,现在总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1治疗对象本组病例为我院妇科20052005年4月~2006年4月门诊患者,以卫生部于1995年颁布的《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》中对排卵障碍性不孕症的诊断标准。凡符合排卵障碍性不孕,符合上述分型者,年龄在20~40周岁,自愿加入本实验并签定“

3、知情同意书”者.为纳人观察治疗病例。符合纳入标准者80例,按患者就诊顺序随机分为观察组和对照组各40例。观察组平均年龄27.6±7.6,不孕年限3.7±4.1,对照组平均年龄28.1±7.4,不孕年限3.8±4.1,经统计学分析,两组无差异(P≥0.05)。　　1.2病例排除标准符合观察对象(如属输卵管因素、子宫因素、生殖道畸形、免疫等原因的不孕症);年龄在40岁以上者,以及对电刺激过度敏感者;长期服用(接受)其他药物(治疗)以及采取综合治疗者;合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;伴男

4、方患有不育原因者;肾上腺、甲状腺等分泌腺功能异常者;卵巢功能早衰,敏感综合征等高促性腺激素者;未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。　　1.3治疗方法观察组:取穴:神阙、中极、关元、子宫(双)、足三里(双)、三阴交(双)，分别选用30#、1.5寸不锈钢针,常规消毒后直刺1.2寸左右,得气后大幅度提插捻转九数,中极、关元、子宫(双)的针感向会阴放射为佳。每隔10min捻针1次,留针30min。神阙、三阴交(双)分别用艾条悬灸30min,以局部潮红为度。　　对照组:月经周期第5天开始口服克罗米芬50mg,

5、1天1次,连续5天。　　以上治疗均以3个周期为观察疗程。6个月后回访1次。　　1.4疗效评定方法　　整体疗效评定:参考卫生部于1995年颁布的《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》确定疗效标准:A。进行针灸时宫颈黏液评分(CMS)≥8分,继BBT呈现双相;B。连续阴道超声监测卵泡发育并出现排卵征;C.BBT上升第7天P值达黄体期水平(以黄体期P≥32mmol/L为黄体功能正常的诊断标准;D。妊娠。　　基础体温评定:自接受治疗第1天起,患者每天在5~7点之间,将体温表放在口腔舌下,约5min,自测体温并在体温表格

6、上描出曲线,治疗观察期间连续测定。　　宫颈黏液涂片评定(CMS):按宫颈黏液结晶检查常规操作进行。标本采集时间:对月经周期基本规律者,在月经周期的第8~9天、12~14天、1T~18天及22~23天各取标本1次,对于闭经及月经无规律者,结合BBT、B超及末次宫颈黏液结晶情况而确定时间和次数,根据黏液量、拉丝、结晶以及宫颈情况进行评分。　　B超检查及排卵评定:检查时间及次数根据BBT、B超及宫颈黏液结晶情况而确定。当宫颈黏液出现典型的羊齿状结晶或B超检查主卵泡直径大于15mm时,隔天1次B超检查,主卵泡直径大于17mm

7、时,每天1次B超检查。　　2结果分析　　2.1参与者数量分析观察组硐例,1例因惧针,中途退出,1例治疗2周期后,失去联系,原因不明,纳入结果分析者38例,共观察85个排卵周期;对照组40例,1例中途退出,原因不明,纳入结果分析者39例,共观察90个排卵周期。　　2.2B超检查及排卵情况　　观察组共85个排卵周期,70个周期第14天前卵泡直径≥18mm并发生排卵;对照组90个排卵周期,73个周期第14天前卵泡直径≥18mm并发生排卵,排卵率分别为82.3%和81.1%,两组比较无显著差异(P>0.05)。　　2.3宫颈

8、黏液评分比较　　观察组共85个排卵周期,宫颈黏液评分大于8分者68个,对照组90个排卵周期,宫颈黏液评分大于8分者72个,两组比较无显著差异(P>0.05)。　　2.4受孕情况　　观察组治疗38例,治疗1周期受孕9例,治疗2周期受孕11例,治疗3周期受孕5例,妊娠率68.4%,皆为单胎,流产2例,流产率为7.7%。对照疗39例,治疗1周期受孕1