甲型H1N1流感-教学课件

《甲型H1N1流感-教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲型H1N1流感首都医科大学附属北京佑安医院感染性疾病科吴昊EMAIL:wuhd@public.bta.net.cn2传染期对于确诊A（H1N1）型流感病毒传染者定义为症状出现前1天至症状出现后7天密切接触 指接触了处于传染期内的确诊或疑似A（H1N1）型流感病毒感染者，接触距离在6英尺以内急性呼吸道疾患近期出现至少下列两种症状：流涕或鼻充血和咽痛，咳嗽高危患者指对A（H1N1）型流感病毒感染并发症具有高度罹患风险者，与季节性流感的定义相同2确诊或疑似A(H1N1)型流感病毒感染患者及密切接触者抗病毒治疗的临时指导意见InterimGuidanceonAntiviralRe

2、commendationsforPatientswithConfirmedorSuspectedSwineInfluenzaA(H1N1)VirusInfectionS-OIV感染确诊病例定义为：  急性起病，发热，呼吸道症状，同时CDC实验室明确S-OIV感染1实时RT-PCR  2病毒培养S-OIV感染高度疑诊病例定义为：  急性起病，发热，呼吸道症状，对A型流感病毒RT-PCR检测阳性，但对H1和H3型阴性S-OIV感染疑似病例定义为：急性起病，发热，呼吸道症状，同时出现下列表现与确诊为S-OIV感染的患者密切接触7天内发病或7天以内到达过美国国内或国际上其他已发现1

3、个或多个S-OIV感染确诊病例的区域或 所在地区已出现一个或更多S-OIV感染确诊患者3人感染猪流感诊疗方案（2009版）1．医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）2．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性4四、诊断3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分

4、离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感5对儿童的注意事项因有导致莱耶综合征（Reyesyndrome）的风险阿司匹林或含有阿司匹林的药物（如碱式水杨酸铋──碱式水杨酸铋咀嚼片）禁用于任何18岁及以下确诊或疑似A（H1N1）型流感病毒感染的患者建议使用其他解热药物退热，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药6抗病毒治疗的耐药A（H1N1）病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物扎那米韦和奥塞米韦敏感对金刚烷胺类抗病毒药物如金刚胺和金刚乙胺耐药抗病毒治疗 用于A（H1N1）型流感病毒感染的确诊、高度疑诊和

5、疑似病例抗病毒效果、临床疾病谱、抗病毒药物的不良反应以及抗病毒敏感性等数据的出现而有所改变7应在症状初起时尽早开始应用扎那米韦或奥塞米韦抗病毒治疗,应在发病48小时内开始治疗,即使在发病48小时后才开始进行治疗，患者的病死率和住院时间仍能得到减少,推荐的治疗时间为5天最近美国FDA已通过紧急使用授权（EUA）批准了奥塞米韦对<1岁9药物，年龄组治疗药物预防奥司他韦成人75mg胶囊,bidx5d75mg胶囊,qd儿童(年龄≥12个月)体重：<15kg60mg,qd,分为2次服药30mg,qd15–23kg90mg,qd,分为2次服药45mg,qd24–40kg120mg,qd

6、,分为2次服药60mg,qd>40kg150mg,qd,分为2次服药75mg,qd扎那米韦成人2次5mg吸入(共10mg),bid2次5mg吸入(共10mg),qd儿童2次5mg吸入(共10mg),bid(年龄≥7岁)2次5mg吸入(共10mg),qd(年龄≥5岁)表1推荐抗A(H1N1)型流感病毒药物剂量2表2一岁以下儿童使用奥司他韦进行抗病毒治疗的推荐剂量年龄推荐5天治疗剂量<3个月12mgbid3–5个月20mgbid6–11个月25mgbid10表3一岁以下儿童使用奥司他韦进行抗病毒药物预防的推荐剂量年龄推荐5天治疗剂量<3个月根据这一年龄组的有限用药资料不推荐使

7、用，除非判断情况关键3–5个月20mgqd6–11个月25mgqd11只有RT-PCR或病毒培养能确诊A（H1N1）型流感病毒感染快速抗原试验和免疫荧光试验对于检测A（H1N1）型流感病毒的准确性不详对于可能存在A（H1N1）型流感病毒和使用上述两种方法之一检测到流感A阳性者，应进行RT-PCR或病毒培养检测的确证试验，以确定A（H1N1）型流感病毒的存在12季节性流感持续活动的地区，尤其那些具有奥塞米韦抵抗的人A（H1N1）病毒循环的地区，可能使用扎那米韦、或奥塞米韦+金刚乙胺或金刚胺联合治疗更好13抗病毒药物预