甲型h1n1流感

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1、甲型H1N1流感的医院感染控制云南省第一人民医院刘兰2009-5-20甲型H1N1流感病毒WHO流感大流行警告提高到5级第5级：更大范围的、但仍然有限的人间传播，提示病毒对人体内的环境适应得越来越好，但是尚未具备完全的传播力以引发大流行。同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。综合控制措施从认识开始，从容应对完善预案，建立流程加强培训，科学防护公众宣传，双向防护综合控制措施卫生部已发布公告，将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施。完善预案，建立流程在以往防控预案的基础上，完善流

2、程所在区域无报告病例，周边地区出现报告病例所在区域出现报告病例所在区域出现流行趋势医院门、急诊流感样病例监测临床医务人员的储备防护及消毒物品的贮备早预防，早诊断，早隔离，早报告，早治疗加强培训，科学防护加强医务人员的安全防护意识基本原则标准预防额外预防（以传播途径为基础的预防措施）双向预防病毒的特点美国CDC:甲型H1N1流感病毒是一种新型病毒，有传染性，在人际间传播，它由4种不同的流感类型的基因片段组成该病毒适宜湿度:35-40%适宜温度:28。C北美猪流感北美禽流感北美人流感欧亚猪流感病毒的特点在无孔的硬表面可存活24-28小时在塑料和不锈钢表面：存活8-12小

3、时，在24小时内人手接触病毒污染表面可被传染。在布、纸和餐巾纸上：可存活8-12小时，15分钟内人手接触污染布和纸被污染。即使病毒量大时病毒在手上存活时间也少于5分钟，但此期间可能导致间接接触传播。传播方式：飞沫、接触；人与人传播。基本要点医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。隔离的原则1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流

4、感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。隔离的原则2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）患者应安置在具备有效通风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。有条件的，可安置在负压病房内进行隔离。隔离的原则（2）若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距>1米。（3）隔离病房的门必须随时保持关闭。（4）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。（5）隔离病房应设有专用的卫生间、

5、洗手池。（6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。隔离的原则（7）隔离病房门口放置速干手消毒剂。（8）隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。（9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。（10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。对患者应当进行培训和指导（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。（4）与他人的距离保持1米

6、以上。（二）医院的区域隔离*将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。*分别设立医务人员和患者的专用通道*整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。（二）不同部门的隔离措施。1．发热门（急）诊独立设区，有备用诊室，设隔离卫生间，挂号、就诊、检验、检查、取药在该区域内完成。独立的医护人员工作区域。2．隔离留观室清洁区、潜在污染区、污染区分区明确；留观患者单间隔离，房间内设卫

7、生间。（三）收治甲型H1N1流感患者定点医院的隔离措施疑似或确诊患者的隔离(参考)疑似或确诊甲型H1N1流感的患者应被安置于单人房间中，房门应保持关闭如果可能，可安置于有负压的隔离病房（AIIR），并保持换气6～12次/h空气可直接排放至外部，或经高效微粒空气（HEPA）滤过器滤过后再次循环使用在给患者吸痰、行支气管镜操作或气管插管时，应在有负压的操作间中进行环境的管理(参考)71℃可灭活病毒，中、高效消毒剂均可不建议预防性使用消毒剂通风（负压病房）卫生（不建议为卫生目的常规的使用鞋套）距离（避免人群的密切接触）（一）标准预防所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物