《甲型H1N1流感》PPT课件

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1、甲型H1N1流感山东省立医院呼吸科李怀臣内容流感历史病原学流行病学临床表现诊断及鉴别诊断流感历史西班牙流感1918-1919西班牙流感（病毒类型H1N1）1918年是第一次世界大战终结的年头，战争造成了850万人死亡，然而当年一次更大的灾难悄悄袭击人类，其惨状是第一次世界大战的2-5倍。第一次世界大战的数百万人口死亡与流感比较简直是小巫见大巫，导致了2000-4000万人的死亡。它就是所谓的“西班牙流感”。“西班牙流感”也被称作“西班牙女士”（SpanishLady）这次流感呈现出了一个相当奇怪的特征。以往的流感总是容易杀死年老体衰的人和儿童，

2、这次的死亡曲线却呈现出一种“W”型，20岁到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。到了来年的2月份，“西班牙流感”迎来了它相对温和的第三阶段。数月后，“西班牙流感”在地球上销声匿迹了。不过，它给人类带来的损失却是难以估量的。科学家估计，大约有2000万到4000万人在流感灾难中丧生。相比之下，第一次世界大战造成的1000万人死亡只有它的1／2到1／4。据估计，在这场流感之后，美国人的平均寿命下降了10年。亚洲流感1957-1958亚洲流感（病毒类型H2N2）1957年2月22日，首发于中国贵州，3、4月间席卷中国。5月到6月袭击了日本及东南亚

3、各国，7月到8月流行于中东、非洲，美国在9月开始流行，10月加拿大和前苏联也遭侵袭。这次世界性的大流感发病率高达15％-30％，全球至少100万人死于这场灾难。香港流感1968-1969香港流感（病毒类型H3N2）1968年7月，香港突然爆发流感，发病人数多达50万。8月，流感传入新加坡、印度、澳大利亚、日本和美国。这次流感使美国5100万人染病，超过3.4万人死亡。接着又传入前苏联和欧洲。根据国际红十字会组织统计，这场流感至少波及世界55个国家和地区，造成全球150万-200万人死亡。俄罗斯流感1977-1978俄罗斯流感（病毒类型H1N1）

4、1977年11月至1978年1月在前苏联，“俄罗斯流感”流行。至1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染流行。此次“俄罗斯流感”大大不同于以往历次流感。引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。因此，在该病毒株流行期生活过的人，对于1977－1978年再次出现的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，绝大多数有关1977－1978年流感流行的报告均指出，尽管此次流行为典型的爆发流行，但成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。流感大流行与两次大流行之间因病毒亚型内的变异所引起的局部地区流行相比，危害后

5、果明显不同。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。从1580年人类首次对流感爆发有详尽记载以来，流感的大爆发呈现周期性特征，一般为二三十年爆发一次，最长的间隔为39年。从这种分析来看，如今肆虐世界的流感，很可能引发新一轮的全球大流感爆发。甲型流感目前流行状况2006.06.11世界卫生组织把流感警戒级别提升至最高的第六级。这意味着甲型H1N1流感已在全球大流

6、行。不过，病毒的致命性实际上只属于中等。全球评估显示甲型流感是中等程度的流感。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。病原学流感病毒呈球形或丝状，球形直径80~120nm，新分离株丝状多于球形，有时可达4000nm左右流感病毒的形态与结构病毒核酸为分节段的单链负股RNA，甲型、乙型流感病毒分8个节段，丙型分7个节段。甲型、乙型流感病毒1~6个节段编码单个蛋白，分别为PB2、PB1、PA、HA、NP和NA；第7和第8个节段都编码2个蛋白，分别为M1、M2和NS1、NS2（

7、表25-2）。这一特点使病毒在复制中易发生基因重配，导致新病毒株的出现。甲型和乙型流感病毒包膜上面镶嵌有两种由病毒基因编码的糖蛋白刺突：血凝素(HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)，两者数量之比为5∶1。它们是划分流感病毒亚型的依据，抗原性极易变异。甲型流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)。甲型流感病毒具有血凝素（H）和神经氨酸酶（N）两种表面抗原，H和N又可进一步细分，H可分为H1～H15，N可分为N1～N9.甲型流感病毒的亚型有145个，其中能引起人类流感的主要为H1～H3型，且H1N1

8、、H2N2、H3N2曾在人间造成流感大流行。美国疾病控制与预防中心(CDC)发表的流感病毒形态为圆形照片，被证明是该流感病毒的“断片”。报道称，此