认识甲型h1n1流感课件

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1、认识甲型H1N1流感东莞市疾病预防控制中心张巧利副主任、主任医师2009年6月11日几个相关概念上呼吸道感染发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称普通感冒（感冒，“伤风”)多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状流行性感冒（以下简称“流感”）由流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎具有较强的传染性人感染禽流感由既往仅感染禽类的流感病毒感染人引起，目前尚不能造成人与人之间的传播流感的不同类型季节性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季节性人群存在一定免疫力流行常局限于一定范围新型流感由流感病毒变异毒株引起出现时间无规律人群缺乏特异免疫

2、力，普遍易感可造成多地区甚至全球大流行本次源于北美的甲型H1N1流感属于新型流感！根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同，流感病毒分3型，甲(A),乙(B),丙(C)根据表面血凝素(H)和神经氨酸酶(N)不同，可分为不同亚型：甲型流感病毒H有16个亚型即H1-H16；N有9个亚型，即N1-N9流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换：由此发生抗原性、传播力和致病力的变化关于流感病毒毒流感病毒对动物的致病力对人致病甲、乙、丙型均致病甲型：为主要致病亚型，常见人源甲型H1N1、H1N2、H3N2，传播力强，多次造成世界大流行乙型：致病力低，传

3、播力低于甲型,可一定范围内流行，不曾大流行丙型：致病力、传播力均低,可以传染，难以流行对禽致病所有甲型病毒均致病主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3对猪致病主要是猪源甲型：H1N1、H1N2、H3N2对其它动物马（H7N7,H3N8）,狗（H3N8），猫科（H5N1，“猫感染禽流感”）等（资料来源：美国CDC）流感是典型的“人畜共患疾病”人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行人与动物在流行病学上相互关联多以动物为传染源人也可成为传染源病毒在不同种群感染宿主体内可发生变异和/或融合人间、禽间、畜间交互作用！本次疫情之甲型H

4、1N1流感病毒近期基因分析提示为2种猪流感病毒融合而成，有8个基因片段基因溯源提示为猪、禽、人三种基因来源此病毒主要造成人间传播，是一种新型人流感病毒（NEnglJMed2009;361-370.May7,2009）本次疫情之甲型H1N1流感病毒4月中旬，WHO称此病毒为“猪流感病毒”，病称“人感染猪流感”实际并无证据表明此病毒首先在猪间流行，再由猪传人与甲型H5N1禽流感完全不同4月30日，WHO将此病毒重新命名甲型H1N1流感病毒病毒造成疾病大流行的三个条件出现新的病毒亚型，人群对其没有免疫力新病毒能在人体内复制并有的致病力（致病

5、性）新的病毒可以在人与人之间传播（传染性）——甲型H1N1流感病毒完全具备此3个特点已具备造成流感大流行的生物学特性1918-1919西班牙流感病毒类型H1N1，大约4000-5000万人死亡1957-1958亚洲流感病毒类型H2N2，死亡人数约200万1968-1969香港流感病毒类型H3N2，死亡人数约100万1977-1978俄罗斯流感病毒类型H1N1流感大流行具有周期性！人间百年流感史本次疫情的起始美国、墨西哥于3月起出现“猪流感”病例并形成疫情2009年4月24日WHO首次宣布疫情确认为A/H1NI病毒（“猪甲型/H1N1流

6、感病毒”）感染此后，疫情扩大到78多个国家/地区，呈全球蔓延态势疫情现状（截止6月9日21时）确诊病例：78个国家和地区，26022例，死亡142例，病死率5.4‰。中国内地101例：北京市27例，广东省24例，福建省17例，上海市11例，四川省10例，湖北省3例，浙江省、山东省、湖南省各2例，河南省、山西省、天津市各1例；香港，台湾24例；无死亡病例广东确诊病例分布：广州９例、深圳８例、江门3例、佛山２例、珠海１例、茂名１例。东莞市报告一例隐形感染者。死亡：共142例墨西哥106例，美国27例，加拿大4例，智利3例，哥斯达黎加、多米

7、尼加各1例病死率：0.8%。确诊病例数前5位：美国（13217例）、墨西哥（5717例）、加拿大（2115例）、澳大利亚（1051例）和英国（621例），占全球总病例数的87.3%。流感大流行警告级别本次流感的初步流行病学特点传染源病人为主要传染源虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源传播途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染易感人群人群普遍易感本次流感的初步临床特点基于642例美国确诊病例的临床分析：时间：2009.

8、4.15-5.5范围：美国41个州年龄：3个月-81岁;60%年龄小于18岁16%学校聚集发病主要症状：发热94%、咳嗽92%、咽痛66%、腹泻25%、呕吐25%住院治疗率9%并发症：11例肺炎、8例收入ICU、4例呼吸