第二章 基本口腔流行病学

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1、第二章基本口腔流行病学漯河医学高等专科学校口腔基础教研室流行病学（epidemiology）是预防医学的一个重要组成部分，是预防医学的基础，它主要研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。人群疾病健康人阐明规律分布和影响因素探索病因制定对策评价效果预防控制消灭疾病第一节口腔流行病学的概念一、口腔流行病学定义DefinitionofOralEpidemiology口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健

2、康目标和规划，选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学。二、口腔流行病学的主要作用TheRoleofOralEpidemiology1、描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律口腔健康调查（横断面调查）通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。88Verylow:<5.0Low:5.0-8.9Moderate:9.0-13.9High:>13.9Nodataavailable2、研究口腔疾病病因和影响流行的因素通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，

3、形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。在此基础上再采用其他研究方法，如流行病学实验等，可有助于进一步揭示疾病的病因。描述性研究病例对照研究队列研究流行病学实验研究提出可疑危险因素提出病因假设判定暴露与疾病因果关系进一步验证因果关系3、研究疾病预防措施并评价其效果口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。在美国的Newburgh和Kingston两个镇进行了为期十年的流行病学社区干预试验研究，结果发现，Newburgh镇儿童龋病患病率明显下降，而Kin

4、gston镇儿童的龋病患病率有所上升，说明饮水氟化能有效降低患病率，为开展饮水氟化提供了充分的科学依据。例1：观察饮水氟化对龋病的预防作用1982年Driscoll对氟水含漱（900ppmF-）用于学龄儿童的防龋效果进行评价，连续观察30个月，发现降低龋患率22%，证明氟水含漱对龋病预防同样有效。例2：观察氟水含漱的防龋效果4、监测口腔疾病的发展趋势口腔流行病学可用于口腔疾病发展趋势的监测。口腔疾病的流行常受到多种因素影响，如行为与生活方式、环境、卫生保健服务状况等，这些因素的改变常会导致口腔疾病流行情况的变化。定期开展口腔疾病的流行病学

5、调查有助于监测口腔疾病的发展趋势。5、制定口腔卫生保健规划并评价其进展口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制定口腔健康目标、规划口腔保健措施的主要依据。三、口腔流行病学的发展西方起源于20世纪初第二节口腔流行病学的研究方法一、描述性研究描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种：1、横断面研究横断面研究（又称现况调查）可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病

6、情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。2、纵向研究研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析2、纵向研究较为经典的纵向研究：在斯里兰卡茶叶工人中进行的为期15年的纵向研究。研究只观察牙周病自然进展，不做任何治疗性干预。根据不同牙齿和附着丧失的结

7、果显示，8%为快速进展型，81%为中度进展型，11%停留在牙龈炎水平无进展。研究揭示了牙周病自然进展的重要信息。3、常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息。二、分析性研究1.病例对照研究（又称回顾性研究）探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性

8、研究。病例对照研究对照组人群样本病例组有暴露无暴露Directionofdatacollection有暴露无暴露回顾性调查多因素2.队列研究（又称群组研究）将特定人群按其是否暴露于某因素分为两