口腔流行病学.ppt

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1、口腔流行病学李志辉主治医师流行病学的定义和发展流行病学（epidemiology):描述、预防、控制人群疾病和促进健康1.研究人群疾病和健康发生发展的原因和分布规律2.研究疾病防控和效果评价3.研究人群，包括健康人群和患病人群流行病学的定义和发展1854年，伦敦霍乱大流行，JohnSnow绘制的死亡分布图流行病学的定义和发展1992年在原地复建的水泵流行病学的定义和发展二战以后随着工业化发展，环境污染，生活方式改变，慢性非传染性疾病患病率增高（心血管疾病，恶性肿瘤，糖尿病，龋病，牙周病），日益受到重视流行病学的定义和发展从传统的对疾病研究，发展到对健康的研

2、究口腔流行病学口腔流行病学（oralepidemiology）：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病流行情况以及口腔健康相关问题。口腔流行病学的作用1.描述人群口腔健康与疾病的分布状态横断面调查第三次全国流调口腔流行病学的作用2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素横断面调查提供线索，分析性流行病学的方法进行验证口腔流行病学的作用3.用于研究疾病预防措施并评价其效果采用随机，对照，盲法口腔流行病学的作用4.用于口腔疾病监测WHO1969年建立全球口腔数据库各国定期口腔流行病学调查口腔流行病学的作用5.制定口腔卫生保健规划并评价其进展口腔流行病

3、学的方法1.描述性流行病学（掌握）2.分析性流行病学（掌握）3.实验流行病学（熟悉）4.理论研究（了解）描述性流行病学descriptiveepidemiology是流行病学最常用的一种方法，对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生发展的规律作客观的描述，并提出病因假设。描述性流行病学descriptiveepidemiology1.横断面研究（cross-sectionalstudy）现况调查2.纵向研究（longitudinalstudy）疾病监测3.常规资料分析（studiesanalyzingavailableroutinedata-sets）历史资

4、料分析分析性流行病学analyticepidemiology是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。分析性流行病学analyticepidemiology1.病例-对照研究（case-controlstudy）由“果”到“因”的回顾性研究确定病例组和对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，通过统计学分析确定危险因素是否与疾病有因果关系。分析性流行病学analyticepidemiology病例对照研究步骤：1.确定危险因子：文献复习，横断面调查，临床实践2.确定分组方式：组间配比，两组的混杂因子基

5、本相同，配对：给每个病例挑选混杂因子相近的对照3.病例选择：统一诊断标准和暴露标准4.收集资料：询问，通信，查阅记录5.统计分析：分析性流行病学analyticepidemiology病例-对照研究优点：1.适合探索病因未明的疾病；2.研究时间短，研究对象少，适合研究病程较长的慢性病和一些少见疾病缺点：回忆偏倚较大，可靠性较差分析性流行病学analyticepidemiology2.群组研究cohortstudy又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。是由“因”到“果”的前瞻

6、性研究如果暴露组人群发病率显著高于对照组人群，统计学检验有显著意义，则认为这种暴露因素与某种疾病有联系分析性流行病学analyticepidemiology群组研究步骤：1.确定危险因子，提出病因假设2.确定暴露组和非暴露组3.追踪观察4.统计分析分析性流行病学analyticepidemiology群组研究的优点：1.准确度高；2.可以观察一种暴露因素和多种疾病的关系缺点：花费时间人力物力较多实验流行病学experimentalepidemiology又称流行病学实验，现场实验或干预实验，是指在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加或消除某种因素以观

7、察其对人群疾病或健康的影响。实验流行病学experimentalepidemiology也是前瞻性研究，随机分组，对研究对象采取某种干预措施。而群组研究根据研究对象原来的暴露状况进行分组，不采取干预措施。实验流行病学experimentalepidemiology1.现场试验：幼儿园儿童涂氟防龋2.社区干预试验：以社区为单位3.临床试验：随机对照临床试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）随机分组，设对照组，盲法实验流行病学experimentalepidemiology设计步骤龋病流行病学掌握龋病常用的指数，流行特征和相关因素龋

8、病常用指数1.恒牙龋失补指数龋decayed失missing补fi