胰腺实性―假乳头状瘤的ct诊断和鉴别诊断

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1、胰腺实性一假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断【摘要】目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT的临床表现和诊断价值。方法对我院26名患有胰腺实性-假乳头状瘤的患者进行治疗，将手术Z前用的CT诊断与手术时候的检查进行对比，分析其对比结果。结果用CT技术对这26名患者进行检查，发现这些患者中，实性假乳头瘤有7例，囊性假乳头瘤有10例，混合型假乳头瘤有9例。结论胰腺实性-假乳头状瘤必须用CT进行诊断，这样才能具冇比较高的临床诊断价值。【关键词】胰腺实性；诊断；假乳头状瘤；治疗doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08

2、.802文章编号：1004-7484(2013)-08-4773-02胰腺实性-假乳头状瘤是一种比较罕见的肿瘤，发病率不高，又被称为胰腺外分泌肿瘤。该病在诊断上有一定的困难，多发于年轻女性，发病原因尚不明确。一般表现为腹部肿块、腹部疼痛，或者上腹有坠痛和疲劳感，大部分患者无任何临床症状及表现。一般都是利用超声技术來进行诊断和鉴别。1资料与方法1.1一般资料对今年在我院就诊的26名胰腺实性-假乳头状瘤患者资料进行统计，这些患者中，女性有23例，男性有3例，平均年龄大概在29岁左右。这些患者的临床表现均为腹痛、恶心、灼烧，也有几位患者无任

3、何临床症状，所有的患者均无黄疸。另外，病例中实性假乳头瘤有7例，囊性假乳头瘤有10例，混合型假乳头瘤有9例。一些患者的临床症状并不是很重，仅仅表现在轻微的腹痛、腰痛上面。当瘤子渐渐长大，患者就会出现胃肠道不适、恶心反胃、腹泻等症状。1.2方法要对这些患者进行CT扫描，在进行扫描之前，先要让患者服下含有少量碘成分的水，这样可以使碘单质进入肠胃中，从而更加有利于检查和诊断。扫描的时候要调节参数，间距以及层厚、螺距等。扫描的时候由上腹开始进行扫描，经过十二指肠水平段下方两厘米左右，如果必须要进行增强扫描，则要经过肘前静脉注射，注射物为碘海醇

4、，注射的速度不能够高于3.3毫升。同时还耍对比病理学的检查结果。1.3疗效判定标准根据CT扫描的情况对患者进行诊断，CT扫描多发现胰腺圆形或者椭圆形低密度占位性病变，四周发现了有钙化的情况，便是患有胰腺实性-假乳头状瘤。如果进行增强扫描，则会发现周边不规则。1.4数据处理将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准?=0.05o当p<0.05时，差异有统计学意义。对比的结果要采用例数5)、百分数(%)表示，组间比较采用x2检验。2结果在26例胰腺实性-假乳头状瘤中，发现了实性假乳头瘤有7例，囊性假乳头瘤冇10例

5、，混合型假乳头瘤有9例。其屮肿瘤的最大径在3.2-10.9厘米之间，椭圆形的肿瘤有4例，圆形的肿瘤有7例，分叶状的肿瘤有5例，不规则的肿瘤有10例。这些肿瘤中还可看见清晰的包膜，包膜的厚度不均匀。从胆总管来看，一部分患者在胰头的地方出现肿瘤，胆总管有扩张的现象，其胆总管的管径大概在11.9毫米左右。但出现这种现象的只是少数几例，此外，这些患者的肿块内仍然有钙化的现象，4位患者为囊实混杂区斑点状钙化，2位患者肿块内出血，剩下的患者还有簇状钙化和线条样钙化两种现象。将CT检查结果与病理学检查结果相比，见表1。3讨论胰腺实性-假乳头瘤是一种

6、非常少见的肿瘤，有恶性也有良性。于上个世纪50年代末期被发现，80年代后人们开始寻找治疗此病的方法，到了现在，已经能够用CT扫描技术來对此病进行诊断和鉴别了。此病有性别和年轻的倾向，多发于年轻的女性，男性患者比较少，近年来逐渐引起人们的重视。初发此病的时候，患者可能会无任何临床症状,仅仅是在体检中或者是无意中发现腹部有异物、肿块。当胰腺实性-假乳头瘤开始慢慢长大的时候，便会压迫邻近的器官，对身体造成极大的伤害。一般情况下，诊断此病是采用的彩色多普勒超声诊断仪器，从而对肿瘤的位置、大小、形态、回声等进行检查，然后还要对邻近的器官进行扫描

7、，比如肝、胆、脾、肾等等。多数肿瘤的体积比较大，有包膜，而且包膜的厚度不一，包膜周围述有血管，增强之后，包膜会逐渐的强大，边界也很清晰。此病又分为良性与恶性，从肿瘤与周I韦I血管的关系可以看出肿瘤的良性与恶性。参考文献[1]吴海，陈芳，蔡庆虎，胡明哲，黄晓辉•胰腺实性假乳头状瘤的CT和MR诊断[J]•中国现代医生,2012,50(20)：93-94,99,F0003.[2]赵金坤，叶兆祥，白人驹，高春涛，潘毅•胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现及手术可行性评价[J]・中国肿瘤临床,2011,38(22):1392-1396.[1]张波，周

8、胜利，苗重昌，李素云•胰腺实性-假乳头状瘤的CT、MRI表现特征[J]•屮国医疗前沿，2011,6(16)：62-64,55.[2]杨世平，鲁昌立，黄子星，宋彬，吴?•胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理对照(附8例分析)