腰椎真性前滑脱的CT诊断

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1、临床医学论文•腰椎真性前滑脫的CT诊断作者：林成业,肖海松,陆志锋,刘璋【摘要】目的：探讨腰椎真性前滑脫的CT特征。方法：回顾性分析23例腰椎真性前滑脫患者的CT扫描结果。扫描范围从椎间盘至椎弓根下缘层面，扫描线与椎间隙平行，用薄层扫描，层厚3mm，层距3mm。结果：CT扫描显示双侧椎弓峡部不规则的骨性缺损伴骨质增生、硬化；椎管前后径增加，呈“三叶草”形；椎体后缘呈“双边征”改变；相邻椎间盘向前方凸出椎体边缘。结论：腰椎真性前滑脫具有特征性CT征象，CT扫描显示有助于诊断。【关键词】脊椎前滑脫;断层摄影术;X线计算机T

2、heCTDiagnosisoftheTrueSpondylolisthesisoftheLumbarSpineAbstract:ObjectiveToinvestigatethediognosticvalueofCTintruespondylolisthesisofthelumbarspine.MethodsTheCTmanifestationsof23truespondylolisthesisofthelumbarspinewerereviewedretrospectively.Thescanning1inepara

3、lleltotheintervertebraspace,includingtheintervertebradisctothelevelof1owermarginofthepedicle,withthinslicescan,3mmslicethicknessand3mminterval.ResultsTheCTfindingsincluded:Bilateraldefectsintheisthmusofthevertebralpediclewithirregularmarginandbonyovergrowtharoun

4、dthedefects;Lengthenedoftheanteriorposteriordiameterofspinalcanal,and1ike"clover";DoubleConclusionTherearecharacteristicCTfeaturesofspondylolisthesisofthelumbarspine・CTscancanhelpthediagnosis・Keywords:Spondylolisthesis;Tomography;Xraycomputed根据椎弓峡部有骨质缺损，脊椎滑脫者称之为

5、真性脊椎滑脫，乂根据椎体滑脫的方向具向前方，所以称之为脊椎前滑脫。本文就通过23例腰椎真性前滑脫患者的CT扫描结果做回顾性分析，总结出腰椎真性前滑脫的CT特征。1材料与方法1.1一般资料23例腰椎真性前滑脫病例中男性17例，女6例，年龄33岁〜68岁，平均年龄43岁，病程2个月〜13a。主诉单纯腰痛3例，腰痛^

6、丄下肢放射痛19例，间歇性跛行者1例。23例病例全部具双侧椎弓峡部骨质不连的患者，均合并脊椎前滑脫。发生于第3腰椎者2例，第4腰椎者6例，第5腰椎者15例。1.2CT扫描技术患者仰卧于检查床上，两手抱头，有部分

7、患者需垫高臀部，摆正体位。先扫描定位片，在侧位片的侧位像上制定扫描计划，采用层厚3ito，层距3mm连续扫描。扫描范围从椎间隙至椎弓根下缘层面'扫描线与椎间隙平行'分别摄软组织窗及骨窗CT片。2结果2.1椎弓峡部不连23例患者都可见双侧椎弓峡部完全骨质缺损，且伴有缺损缘骨质不规则增生、硬化。2.2管前后径增加椎管前后径变扁而延长，呈“三叶草”形。定位片上所显示的椎体滑脫程度愈重，椎管前后径就愈扁而长。2.3后缘呈“双边征”改变滑脫椎体下缘与下方椎体上缘显示于同一层面，位置一前一后，中间部分重叠，如“双边”样。2・4椎间

8、盘特异性的变形前移的椎体后缘出现与椎体后缘曲度一致的对称性的椎间盘像，而下一个椎体后缘一般无椎间盘组织。3讨论3.1脊椎滑脫的病因尙不十分明了，可能与先天发育缺陷、外伤及病理性三种因素有关〔1，2〕。还有的学者〔3〕认为与产伤、腰椎过度前弯、脊椎的支持组织力量薄弱以致关节间部另有化骨中心'因其骨化不良而导致以后的分离等有关。3.2扫描技术腰腿痛的患者来做椎间盘检查时，扫描了腰椎正侧位定位片后，要仔细观察侧位定位像上有无腰椎滑脫或疑似腰椎滑脫征象。如果有椎体滑脫或疑似椎体滑脫征象'在扫描计划时要从椎间盘扫描至椎弓根下缘层

9、面'以免漏诊。据解剖硏究，峡部裂通常发生在椎弓根下2mm〜9mm的范围3.3腰椎真性前滑脫的CT特征腰椎真性前滑脫的CT主要特征可槪括为腰椎弓峡部不连及椎体向前移位。椎弓峡部不连可见到两侧骨质缘呈锯齿样的骨性增生、硬化，形成假关节。它与关节突关节的区别在于后者关节面相对光滑，即使是退变的关节突关节，它也不会有锯齿状的不规则增生、硬