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1、常规椎间盘CT扫描在腰椎滑脱诊断中的价值分析【摘要】目的探讨腰椎间盘CT扫描对腰椎滑脱的诊断价值。方法对21例确诊的腰椎滑脱患者的椎间盘CT扫描图像进行回顾性分析。结果均见假性椎间盘膨出征，少数见双边征；椎弓崩裂并滑脱者椎管矢状径于滑椎下缘层面拉长，椎小关节多正常，部分可见椎弓峡部裂隙征；退变性滑脱者椎管矢状径于滑椎下位椎体上缘层面可不同程度变小，椎小关节均见矢状改变、半脱位及退行性变。结论腰椎间盘CT扫描可初步诊断腰椎滑脱及其类型。【关键词】腰椎；椎间盘扫描；滑脱；峡部裂；椎小关节 【Abstract】ObjectiveToexploretheva
2、lueofintervertebraldiscsCTscanindiagnosisofthelumbarspondylolisthesis.MethodsTheintervertebraldiscsCTscanimagingof21casesconfirmedaslumbarspondylolisthesishadthepseudobulgingsignofintervertebraldiscs,afearginsigns;Inthecasesofspondylolysisandspondylolisthesis,thefeatureeteronthe
3、inferioredgeoftheolithyvertebra,thezygapophysialjointsal,someofthempresentthecrannysignofvertebraarch;Inthecasesoflumbardegenerativespondylolisthesis,thefeatureeteronthesuperioredgeoftheolithyvertebra’sinferiorvertebra,thezygapophysialjointspresentsagittalalter,halfdislocationa
4、nddegeneration.ConclusionThelumbarintervertebraldiscsCTscancouldprimarilydiagnosislumbarspondylolisthesisanditstypes. 【Keybarspine，intervertebraldiscsCTscan，spondylolisthesis，spondylolysis，zygapophysialjoints 平片或透视能清楚显示腰椎滑脱症，但此类病人往往被拟诊为椎间盘疾患而直接行椎间盘CT检查，因此，充分认识腰椎滑脱症在椎间盘CT扫描中的各种
5、征象，不仅可由椎间盘CT检查明确腰椎滑脱症的诊断，而且还会避免误诊为椎间盘膨出或突出。我们报告21例腰椎滑脱症的椎间盘CT扫描表现，并探讨其对腰椎滑脱症的诊断价值。 1资料与方法 1.1一般资料本组21例，男12例，女9例；年龄18～70岁，平均532岁。21例均有腰痛，合并下肢痛15例，其中双侧9例，单侧6例,病程４个月～１１年；其中有明显外伤史者2例。 1.2方法本组均拟诊椎间盘突出而行L3～4、L4～5、L５～S1间盘CT扫描，根据CT图像初诊为腰椎滑脱，经观察CT定位片及摄X线侧位平片或行腰椎透视而确诊，随后采用CT“反机架扫描”［1］
6、滑椎椎弓峡部，根据峡部有无崩裂而将滑脱分为椎弓崩裂并滑脱和退变性滑脱两类。滑脱程度按Ｅｄｎｏｎｓｏｎ法分4度。 1.3腰椎间盘扫描方法CT扫描采用GENX/ICT机，患者仰卧,臀部抬高,先用定位扫描,在定位像上,确定L3～4、L4～5、L5～S1间盘扫描线的位置,扫描线与间盘平行，层厚/层距5mm，扫描3层，分别用骨窗和软组织窗观察。 2结果 21例均为前滑脱：15例发生于Ｌ4,5例于Ｌ5,1例于Ｌ3；Ｉ度滑脱19例，ＩＩ度2例；椎弓崩裂并滑脱13例，其中9例在Ｌ4,4例在Ｌ5；峡部裂双侧11例，单侧2例；退变性滑脱8例，其中3例在Ｌ4,5例
7、在Ｌ5。CT扫描可见以下征象：①假性椎间盘膨出征：21例，表现为于滑椎下缘层面间盘“后膨”（图1、4），于滑椎下位椎体上缘层面间盘“前膨”（图2、5），但不向下方椎体后缘及椎体两侧缘膨出。假性膨出随滑脱程度的加重而明显。②双边征：见于1例椎间隙变窄的ＩＩ度滑脱，表现为滑脱椎体的下终板与下位椎体的上终板显示在同一ＣＴ层面,即双椎体后缘，位置一前一后，椎间盘呈条带状横置于其间，硬脊膜囊无受压。③椎管矢状径改变，随脊椎滑脱的类型而表现不同：13例椎弓崩裂并滑脱者于滑椎下缘层面均拉长（图1），滑椎下位椎体上缘层面无明显变化（图2）；8例退变性滑脱者滑椎下缘层面
8、均无明显变化（图4），滑椎下位椎体上缘层面变小（图5）5例，无明显改变3例。④椎小关节矢状改变
