腰椎间盘病变的ct诊断价值

腰椎间盘病变的ct诊断价值

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1、腰椎间盘病变的CT诊断价值张文明(云南省宁洱县人民医院放射科665100)【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0233-01【摘要】目的探讨腰椎间盘病变的CT诊断与患者腰腿痛的关系。方法回顾性分析宁洱县人民医院2008至2010年800例腰椎间盘病变患者的CT影像资料与临床诊断。所有患者皆用美国GE公司生产的SYTEC1800iCT层厚2mm,层距2mm,扫描L3・S1椎间盘结果800例腰腿病痛患者713例有椎间盘病变,其中膨出642例,突出66

2、例,脱出5例,发生在L3-4椎间盘179例,发生在L牛5椎间盘301例,L5-S1椎间盘233例,结论腰腿疼痛患者做腰椎间盘CT扫描检查是十分有价值的检查手段。【关键词】腰椎椎间盘CT诊断探讨CT诊断腰椎间盘病变的临床价值,回顾性分析2008至2010年800例腰椎间盘病变的CT诊断,现将资料分析报告如下:1材料与方法1.1—般材料800例患者中男512例,女288例,年龄17-78岁,平均年龄45岁,临床主要症状是腰痛或腰退痛并放射至下肢疼痛,椎旁压痛,直腿抬高试验阳性535例,其中行走困难106例

3、,完全卧床不能行走6例。1.2方法所有患者均使用美国GE公司生产的SYTEC1800iCT机,以2mm层厚,2mm层距扫描13至S1椎间盘,当临床表现与CT诊断不符时,加扫上下层面。2结果在800例腰腿痛患者中,CT扫描显示713例有腰椎间盘病变,其中20岁以下患者23例,男15例,女8例,21〜60岁患者572例,男391例,女253例,60岁以上患者例,势76例,女42例。713例中膨岀442例,突出266例,脱出5例,发生在L3・4椎间盘有179例,L4・5椎间盘301例,L5・S1椎间盘233

4、例,627例有骨质增生,椎管侧隐窝狭窄281例,椎间盘,椎小关节见“真空征”272例,定位像显示椎体I°~II°度滑脱19例,发生在L5・S1椎体14例,L4・5椎体4例,L3・4椎体1例,后纵韧带钙化36例,黄韧带肥后66例。3讨论椎间盘是由内部的髓核,外周的纤维环,上下面的透明软骨组成,软骨板连接于椎体和髓核间,有很多微孔,是椎间盘内营养物质和代谢产物的通道,髓核是胶腺样胶原物质,具有弹性和膨胀性。椎间盘具有保持高度、保护、缓冲、联接上下两个椎体的作用,椎间盘CT值多在+50〜+1

5、10HU之间,年纪较小者由于水分较多,CT值相对较低,多在+50HU左右,年龄较大者,随着水分的脱失,CT值多在+100HU左右,随着年龄的增长,维间盘发生变性,纤维环和髓核水分逐渐减少,致使椎间盘变薄,并向椎体周围弥漫性膨隆,称为椎间盘膨出,如果髓核向某一方向突出,主要是侧后,称突出,因正后有后纵韧带加固,侧后是生理薄弱区。如果纤维环断裂,髓核离开本体,进入椎管内,称为椎间盘脱出,因此,膨出、突出的纤维环是不断裂的,脱出是纤维环已断裂,椎间盘的脱水变性,弹性减低,纤维环出现裂隙,周围韧带的松驰、急慢

6、性损伤,造成椎间盘内压增加,纤维环的变性、破裂是造成椎间盘病变的原因,膨出是指椎间盘膨隆超过椎体3mm,突出又分三型即:①中央型,指位于中线者;②侧后型,指位于中线两侧椎管内者;③外侧型,指突出位于椎管外者。脫岀是髓核突破纤维环,后纵韧带,游离于椎管内,增强扫描无强化。当椎间盘变性、膨出、突出、脱岀吋,由于压迫了硬膜囊、神经根、从而引起腰腿疼痛,椎间盘病变,在临床上引起腰腿疼痛,主要有三个原因:①由组织破裂释放的组织胺所引起的化学性炎症。②由与体循环隔绝的髓核组织的突出,所引起的自身免疫性炎症。③由压

7、迫坐骨神经根所引起的创伤性炎症。由于椎间盘病变,坐骨神经根炎性水肿,从而加重神经根的压迫,引起腰腿疼痛。CT诊断椎间盘病变主要表现如下:①椎管内突出的软组织块,CT增加无强化。②硬膜囊受压变形。③神经根受推压移位。④椎管与硬膜囊之间的脂肪层消失。由于椎间盘病变主要发生在L3-4,L牛5,L5・S1椎间盘间隙,在本组病例中,发生于L3・4间隙179例,L4・5间隙301例,L5・S1间隙233例。713例中,膨岀442例,突出266例,脱岀5例。此外,髓核可经上下软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内,形成压迹

8、,称为许莫氏结节,30〜50岁多发,男性多于女性。当腰椎退形性改变吋,椎管侧隐窝不同程度的狭窄、椎小关节肥犬增生,也是引起腰腿痛的原因之一,在本组病例中有627例骨质增生,281例有椎管侧隐窝狭窄,36例有后纵韧带钙化,66例有黄韧带肥厚。272例有椎间盘、椎小关节积气。50以者多发。CT明确诊断椎间盘病变,能给临床提供很好的治疗方案,但确诊率没有MRI高,因为MRI可多参数成像。但在钙化、骨质增生方面比MRI显示好,二者可互相补冲。互相印证。综上所述,

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