老年患者肺部病变合并胸腔积液的ct诊断价值

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1、老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断价值丁树宇1潘德超2袁卫军3贾瑞中4赵金英2孙亚林21河北省承德市丰宁县大滩镇卫生院河北承德067000;2丰宁县医院河北承德067000;3丰宁县石人沟乡卫生院河北承德067000;4丰宁县四岔口卫生院河北承德067000【摘要】目的：就老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断价值进行探讨。方法：选择2012年7月到2013年7月我院收治的100例老年肺部病变合并胸腔积液患者，检查仪器选用16层螺旋CT(美国GE医疗公同生产)，自肺尖至肺底进行扫描，重建间距5mm,螺距125mm,准

2、直5mm。其中还有87例患者在平扫后行增强扫描。结果：木组患者中，50例为恶性肿瘤，30例为肺结核，20例为肺炎。恶性肿瘤患者中多为中量积液30例(60%)、双侧积液28例(56%),肺结核患者中多为单侧积液19例(68%)、少量积液14例(46%)、包裹性11例(39%),肺炎患者中多为少量积液16例(80%)、单侧积液15例(75%)。结论：16层螺旋CT可以作为诊断老年患者肺部病变合并胸腔积液的首选检查方法，具有无并发症、无创伤、简单安全等优点，有极为重要的应用价值，值得在临床上大量推广应用。【关键词】老年患者；肺

3、部病变；胸腔积液；CT;诊断价值【中图分类号】R561【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12022202随着我国进入了老龄化社会，老年人U比例H益增加，再加上老年人群吸烟率高、环境污染严重，导致老年患者出现肺部病变合并胸腔积液的人数和比例都逐年升高［1］。当胸腔积液掩盖了肺部疾病时，很难鉴别诊断恶性胸腔积液与良性胸腔积液，对于患者的预后造成了严重地影响，还出现了漏诊、误诊等问题［12］。大量的临床研究表明：CT对恶性胸腔积液和良性胸腔积液、肺部疾病的鉴别诊断有较高的价值，本文就老年患者肺部病变合并胸

4、腔积液的CT诊断价值进行探讨，现报道如下：1资料和方法11一般资料：选择2012年7月到2013年7月我院收治的100例老年肺部病变合并胸腔积液患者，平均年龄为（7321±322）岁，最大年龄为92岁,最小年龄为65岁，其中男65例，女35例，临床表现:89例胸痛，53例胸闷，84例咳嗽。本组全部患者都经病理和临床确诊，均行CT检查、X线检査，并其中59例患者行胸腔积液穿刺引流，18例患者行穿刺活组织病理检查,23例患者行手术。12方法：检査仪器选用16层螺旋CT（美国GE医疗公司生产），自肺尖至肺底进行扫

5、描，重建间距5mm,螺距125mm,准直5mm。其中还有87例患者在平扫后行增强扫描，增强扫描的扫描条件同平扫，经肘静脉注射80-100ml碘造影剂（碘比乐，300mg/ml）,注射速度控制在310〜315ml/s左右。CT诊断资料由2位经验丰富的放射科医生来分析胸膜改变、肺部病变、胸腔积液情况。以胸部X线平片为判断标准来对胸腔积液量、类型、分析量进行判断：（1）大量：类型分为包裹性及游离性，第二前肋以上部位出现液体上缘；（2）中量:第二前肋以下部位出现液体上缘；（3）少量：闭锁或者肋膈角变钝［3］。肺部病变主要分析淋巴

6、结有无肿大、病灶的强化程度、形态、数0、部位。胸膜增厚的范围、形态可分为7个类型：（1）钙化；（2）厚度4〜10mm（不均匀弧形条带状）；（3）厚度>10mm（宽带状）；（4）厚度3mm（均匀的弧线状）;（5）环状增厚；（6）丘状、结节状增厚；（7）混合型。13统计学处理：统计学分析采用SPSS150软件包。2结果21不同肺部病变胸腔积液的性质：本组患者中，50例为恶性肿瘤，30例为肺结核，20例为肺炎。恶性肿瘤患者中多为中量积液30例（60%）、双侧积液28例(56%),肺结核患者中多为单侧积液19例(68%)、

7、少量积液14例(46%)、包裹性11例(39%),肺炎患者中多为少量积液16例(80%)、单侧积液15例(75%)，见表1。表1不同肺部病变胸腔积液的性质［n(%)］22胸膜改变：本组患者中有65例(65%)出现了一定量的胸膜增厚，胸膜增厚的范围:16例纵膈胸膜增厚，29例双侧,20例单侧。恶性肿瘤多为纵膈胸膜增厚，或环状、结节状增厚或不均匀增厚(>10mm);胸膜钙化者均为结核;良性病灶多为均匀线状增厚或胸膜无增厚［4］。3讨论基于性状来看，胸腔积液可以分为漏出液、渗出液，漏出液多见于低蛋白血症、肾疾病、心力衰竭

8、等，基本呈现出澄清色；滲出液中富含蛋白和细胞，能够有效地防御炎症的发展。血性胸腔积液少见于乳糜胸，奋吋见于肺栓塞者，但大多数都出现在恶性肿瘤胸膜转移患者，外伤、肿瘤都能够导致出现血性胸腔积液［5］。本组患者中，渗出液多出现于良性胸腔积液，而恶性胸腔积液多为血性胸腔积液及漏出液。老年肺部病灶合并胸腔积液患者中，绝大多数