《病性辨证》ppt课件

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1、第一节：辨六淫证候(略)第二节：辨气血阴阳证候第三节：辨津液证候第四节：辨情志证候(略)第八章：病性辨证第二节辨阴阳虚损证候一、概说1．何谓辨阴阳虚损证候？即分析、判断疾病当前病理本质中是否存在着阴、阳虚损的证候的辨证方法。返回二、阳虚证1、定义指体内阳气亏损，机体失却温煦，推动，蒸腾气化等，功能减退所表现的虚寒证候。2、病因病机病程日久久居寒凉之处气虚日久过服苦寒清凉之品年老命门之火不足损伤阳气脏腑功能减退——与气虚证同阴寒内生(阳虚生内寒)—区别于气虚返回第二节气血阴阳辨证3、临床表现阳虚生内寒证——经常畏冷，四肢不温，或渴喜热饮，舌淡胖，

2、苔白滑，脉沉迟（细数）气虚证(机能减退)一般证候：神疲乏力（精神萎靡，极度疲惫）气短懒言，自汗，面色白机能减退——小便清长或尿少浮肿、大便溏薄（稀溏）（更甚于气虚）返回第二节气血阴阳辨证4、阳虚证常见临床证型（1）心阳虚证心阳虚衰心脉鼓动无力——心悸怔忡胸阳不展——心胸憋闷，气短运血无力，心脉痹阻——心痛，面唇青紫舌紫暗（舌淡胖苔白滑）脉弱，结代+阳虚证（内寒证）（2）脾阳虚证运化无权寒凝气滞——腹痛绵绵，喜温喜按纳少腹胀，大便稀溏寒湿不运泛滥肌肤——肢体浮肿水湿下注，带脉失约——带下清稀量多返回第二节气血阴阳辨证（3）胃阳虚证寒凝气滞——胃脘

3、绵绵冷痛，喜温喜按，进热食后症减。水谷不化，随胃气上逆——呕吐清水，或夹不消化食物（4）肾阳虚证腰膝失于温养——腰酸膝冷，形寒肢冷，下肢为甚命门火衰生殖机能减退温化无力二便失司小便频多，清长，夜尿频，癃闭大便稀溏,五更泄(完谷不化,下利清谷)—累及脾阳亦虚男子：阳萎、早泄，精冷女子：宫寒不孕（5）胞宫，精室虚寒证：见肾阳虚证返回第二节气血阴阳辨证（6）心肾阳虚证心——心悸怔忡肾——肢体浮肿，小便不利严重时：极度疲惫欲睡血行不畅而瘀滞——唇甲青紫，舌质淡暗青紫苔白滑，脉沉细微+阳虚内寒证（7）虚阳浮越：阳虚重证,身热面红反欲衣被，口渴喜热饮，汗出

4、清冷，小便清长，脉微欲绝或浮大而空。5、阳虚证转归①阳虚易感寒邪②阴阳两虚③亡阳④阳虚导致气滞、血瘀、水泛、痰饮。返回第二节气血阴阳辨证二、阴虚证：1、定义：体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。2、病因病机：病因：热病之后杂病日久五志过极房事不节过服温燥之品伤耗阴液阴液暗耗病机：阴虚机体失于滋润濡养阴不制阳→虚热内生3、临床表现：机体失于滋濡——形体消瘦，口燥咽干，脉细虚热内生——五心烦热，潮热盗汗，两颧红赤，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。4、阴虚证的临床证型：心阴虚证心不主血脉——心悸心不主神志——

5、心烦失眠多梦肺阴虚证：肺失濡润，肺气上逆虚火灼津成痰干咳无痰,或痰少干咳无痰,或痰少痰中带血，声嘶+阴虚内热证胃阴虚证虚热内生胃纳失司—饥不欲食热郁于胃—胃脘隐隐灼痛胃失和降脘痞嘈杂不舒胃气上逆—干呕呃逆+口燥咽干小便短赤大便干结舌红少津无苔脉细数脾阴虚证：指脾气散精不足胃阴虚脾虚不运，阳损及阴饮食营养不足脾气散精无源胃阴虚+肌肉消瘦,体倦乏力,腹泄便溏肝阴虚证：头目失养——头晕眼花，两目干涩，视力减退肝络失养虚火灼络筋脉失养——手足蠕动肝失疏泄——胁肋隐隐灼痛+阴虚内热证肾阴虚证脏腑失于滋濡脑髓、官窍、骨骼失养——腰膝酸痛，眩晕耳鸣（如蝉）健

6、忘，齿松发脱胞宫失养，经血来源不足——女子经少经闭灼伤胞宫血络——崩漏迫血妄行扰动精室，精关不固——遗精早泄上扰心神，水火失济——心烦少寐，失眠多梦+阴虚内热证虚火内扰心肾不交证：+阴虚内热证肾阴扰动精室——遗精亏虚骨髓不充，脑髓失养——头晕、耳鸣、健忘，腰膝失养——腰膝痠痛虚火内扰上扰心神——心烦少寐（失眠）惊悸多梦肺肾阴虚证：肺阴虚+肾阴虚证肝肾阴虚证+阴虚内热证肝络失养——胁部隐痛（灼痛）髓海不足——健忘腰膝失养——腰膝痠软冲任不足——经少扰动精室——遗精肝水不涵木，肝阳上扰——头晕目眩肾肾中阴精不足耳失充养——耳鸣虚火内扰上扰心神——失

7、眠三、亡阳证1、定义指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。2、病因病机阳气虚衰进而发展阴寒极盛，阳气暴伤大汗、失精、大失血、阳随阳阴脱剧毒、重伤、瘀痰阻塞心窍阳气暴脱—机体失于温煦，固摄推动，病理程度严重于气虚证，阳虚证。返回第二节气血阴阳辨证3、临床表现多见于心肾阳气虚脱，亡阳→亡阴，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，而色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。4、亡阳证与气脱证的鉴别二证同时出现亡阳特征：肢厥身凉气脱特征：气息微弱欲绝其他症状基本相同，—常称为阳气虚脱证返回第二节气血阴阳辨证（4）亡阴证与亡阳证的鉴别：亡

8、阴亡阳汗汗热，味咸而粘，如珠如油冷汗淋漓，汗质稀淡面色红赤（颧部）苍白精神虚烦躁扰淡漠肌肤身热肌热，皮肤绉瘪不温四肢肢温厥冷口渴口渴喜冷饮不渴或渴喜热