病性辨证汇合医学ppt

《病性辨证汇合医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病性辨证第一节辨六淫证候外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病重点是识别外邪的具体种类，外感病邪以六淫为主体，疫疠病邪的致病特点和临床表现大体上类似于六淫，所不同者只是疫疠传染性强，病情较急剧而危重一、六淫辨证风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病既有共性，也有个性。共性包括：发病较急，病程较短，初起多见表证，致病与季节、气候、地域等自然环境有一定联系，常两种、三种淫邪兼夹致病，以及侵犯人体的淫邪在一定条件下可转化为它种淫邪等。内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等“内生五淫”内寒、内湿、内热属于内生之邪，与相应的外感淫邪在致病特点、临床表现上一致，只不过初期无

2、表证而已内风、内燥并非病邪，而是多种病因引起的同外感风邪、燥邪所致临床表现部分相似的两种证型，即内风证和内燥证，故不属外感病因的范围。一、风淫证候【基本概念】外感风邪引起的证候统称为风淫证候，亦称为外风证。恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉干痒或不适，舌苔薄白，脉浮缓或皮肤瘙痒、瘾疹、局部麻木；或咳呛、气喘、胸部胀闷或口眼喎斜、颈项强直、口噤、抽搐、角弓反张、震颤、蠕动等风邪还可表现为游走性关节疼痛、突然面睑浮肿等症状。【临床表现】分析①风性开泄，风邪袭表，则腠理开合失常，故见恶风、发热、汗出等卫表不固之症。②风邪犯肺，致“肺系”功能失常，故

3、见鼻塞、咳嗽、咽喉痛等肺气不利之症。③风搏肌肤，故见皮肤瘙痒、风疹发无定处等。④风邪侵袭经络，经气阻滞不通，而致经脉拘急麻痹，则见面部麻木，口眼斜，甚至颈项强直、口噤不开、四肢抽搐。⑤风邪流窜肢体关节，见肢体关节疼痛，游走不定等症【辨证要点】外风证的辨证要点为恶风、汗出、喉痒、脉浮，或瘙痒瘾疹，或肢体异常运动，以及症状出没无常、变化迅速等临床特点二、寒淫证候【基本概念】外感寒邪引起的证候统称为寒淫证候，亦称为外寒证恶寒重而发热轻，头身疼痛或肢体拘急，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白而润，脉浮紧等或恶寒肢冷，胸、腹、腰、背冷痛而喜温，神静蜷卧，咳喘痰白量多而易咯出

4、，呕吐清涎，泄泻清稀或完谷不化，小便清长，面色苍白或青灰，舌淡紫苔白滑，脉弦紧或沉迟。【临床表现】分析①寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被遏而不得宣发，故见恶寒、发热、无汗等症。寒性凝滞，筋脉收引，气血阻滞不通，故见头项强痛，肢体关节疼痛等经气不利之症。②寒袭经络，致经脉收缩，气血不畅，不通则痛，故手足拘急，关节疼痛，屈伸不利。③寒邪直中脏腑，脾胃受病，纳运升降失常，故见脘腹冷痛，肠鸣腹泻，呕吐清水等症【辨证要点】确定本证的基本依据是恶寒肢冷、局部冷痛而喜暖、苔白滑。实寒证寒从外入，起病突然，恶寒而得温不解，疼痛较剧，脉紧有力虚寒证阳气衰弱，寒从内生，起病徐缓，

5、畏寒而得温可解，疼痛较轻，脉弱无力三、暑淫证候【基本概念】外感暑邪引起的证候统称为暑淫证候，简称暑证发热恶热，汗多头昏，烦渴喜冷饮，神疲气短，肢倦乏力，胸闷懒言，食少呕恶，小便短黄灼热，舌红苔黄少津，脉虚数或壮热昏仆，神昏谵语，面红气粗，头痛项强，四肢抽搐，舌绛干燥，脉细滑数暑邪挟湿者，兼见湿邪停滞之象【临床表现】分析①暑热炎性升散,故暑邪为病,必见恶热、汗出、舌红、苔黄、尿黄、脉数等明显热象表现。②暑性耗气伤津，故暑邪侵袭人体，常见神疲、气短、口渴喜饮等气阴亏虚之症。③暑多夹湿，湿性重着，故暑邪致病，则常见肢体沉重困倦、胸闷腹痛、恶心呕吐等湿阻气机之症

6、。暑邪扰闭心神，则可见神昏、肢厥等症。辨证要点临床上诊断暑证，要抓住三点一是时当夏季，气候炎热二是发热恶热、烦渴喜冷饮、尿赤灼热、舌红脉数等阳热内盛的表现三是神疲气短、汗多尿少、食少乏力等津气耗伤的症状。四、湿淫证候【基本概念】外感湿邪引起的病证统称为湿淫证候，亦称为外湿证头重如裹，胸闷脘痞，口腻纳呆，或恶心呕吐，食少腹胀，肢沉体困，关节肿痛重着，便溏而不爽，尿浊而不畅，或妇女带下量多质稠，或阴部湿疹瘙痒，或下肢浮肿，病势缠绵而病程较长，舌淡胖而边有齿痕，苔白厚腻，脉濡缓。【临床表现】分析①湿性重着，困阻清阳，故湿邪为病，故见头重如裹，肢体困重之症。②湿

7、邪外侵，易伤于脾，脾胃运化失常，故见胸闷脘痞、口腻食少、恶心呕吐、大便稀溏等症。③湿性趋下，易犯肢体下部，故多见下肢溃疡，足趾湿烂瘙痒，两足胕肿，带下色黄量多等症④湿邪留滞肢体关节，气血痹阻不通，故肢体关节酸楚疼痛，屈伸不利等。⑤湿性污浊，故湿邪为病，常见分泌物和排泄物秽浊不洁。⑥湿性粘滞，阻滞气机，故湿邪为病，多具有起病缓，病程较长，缠绵难愈等特点。辨证要点确定本证，应抓住以下要点一、以局部或全身重困、痞闷、分泌排泄物增多而秽浊、舌苔厚腻为特征性表现二、起病缓慢，病情迁延难愈，其症状的发生或加重常与潮湿环境、阴雨气候有关。其中，表湿证以湿滞肌表、关节的

8、表现为主，里湿证则以湿阻中焦、运化不行的症状为重点。五、燥淫证候【基本概念】外感