对比剂肾病中西医结合防治进展

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1、牡丹江医学院学报2011年第32卷第6期JOURNALOFMUDANJIANGMEDICALUNIVERSITYv01．32N0．62011·37·损伤，最大程度保留臀大肌功能，降低对髋关节后伸运动的皮瓣进行修复，最大限度减小对供区的损伤并减少了并发症干扰]，特别对于有运动功能的双下肢可最大程度保留髋关的发生，如果后期褥疮复发也可再次切取肌瓣进行修复。节功能，不影响负重行走及步态，保留了皮瓣下肌肉，如果褥总之对于大面积深度褥疮，在实施有效的地毯式清创基疮复发，还可再次切取肌瓣作为再修复措施。(4)皮瓣设计础上，予VSD负压封闭创面，可以促进创面肉芽组织生长，灵活，

2、切取简便，旋转角度大，供区能直接缝合，可据术前多创面面积及深度明显缩小，并通过加强营养支持综合治疗，普勒监测的皮支点随易切取。缺点是不带皮神经，移位后皮为后期皮瓣的修复创造了良好条件，缩短了整个治疗过程，瓣存在不同程度的麻木不适。对于特大面积的骶尾部褥疮降低了治疗费用，后期予臀上动脉穿支皮瓣修复，手术简单可予双侧单叶或多叶皮瓣转移修复。安全易成活，供区损伤小，疗效满意。3．2VSD负压吸引技术在褥疮创面上技术优势VSD为一种创面治疗新技术，该技术将传统的治疗和封闭性敷料相结参考文献合，通过负压仪所产生负压的机械和生物学效应对创面进行治疗J。Ⅲ～Ⅳ度褥疮溃疡创面常涉

3、及深筋膜和肌肉，组织[1]穆兰花，严义坪，栾杰，等．臀上、臀下动脉穿支皮瓣的解剖学研究[J]．中华整形外科杂志，2005，21(4)：278—280．发黑坏死，病变常侵犯骨质形成骨膜炎或骨髓炎，予常规治[2]朱格非，王玉荣，孙家明．穿支皮瓣的研究进展[J]．解剖与临疗方法，病变迁延很难治愈，感染的创面也是皮瓣修复的禁床，2005，10(3)：248．忌症，创面坏死组织过多不利于皮瓣成活，而且褥疮的病人[3]胡斯旺，戴开宇，梅劲，等．臀区穿支皮瓣的应用解剖学研究大多因长期卧床组织慢性消耗营养不良，使用VSD技术能[J]．中国临床解剖学杂志，2006，24(2)：24

4、3—246．使较大的创面在相对较短的时间内缩小到皮瓣能够修复的[4]张世民，徐达传，俞光荣，等．穿支皮瓣的发展与临床应用进展范围，坏死组织及渗出液被迅速清除，创面组织很快转化为[J]．中国临床解剖学杂志，2006，2424(2)：228—231，239．新鲜的创面，为二期皮瓣修复创面创造了良好的软组织基[5]侯春林．肌皮瓣治疗臀骶部褥疮[J]．中华显微外科杂志，床，也减少了后续手术的创伤，保证了手术的成功率，VSD技1988，11(4)：196—198．术可以保证术前有充足的时间对患者进行综合治疗，使患者[6]李靖，陈绍宗，李学拥，等．封闭负压引流技术对创面微循环

5、流能够耐受手术，也便于术者根据患者的具体情况进行延期修速和血管口径影响的实验研究[J]．现代康复，2000，4(12)：复手术方案的周密设计。使用VSD技术后，软组织缺损面】848一】849．积和深度明显缩小，小面积和较浅的褥疮使用游离植皮移植或局部皮瓣转移即可修复，既减少创伤又较美观，对较大较收稿日期：2011—11—07深的褥疮连续应用VSD后，再应用皮瓣或带部分肌肉的肌对比剂肾病中西医结合防治进展周领雒云祥(天津中医药大学附属武清区中医院天津301700)【摘要】对比剂肾病(CIN)是指患者接受治疗或检查的过程中，注射对比剂后，出现血清肌酐水平的上升，导致肾

6、功能下降的疾病。目前，随着对比剂应用的日趋广泛和CIN发病率的逐年上升，对CIN的研究逐渐增多。通过研究，对CIN的发病率、发病机制及危险因素等方面有了比较深入的认识，更多的研究针对CIN的预防措施展开。大多数研究结果认为，水化治疗和抗氧化药物的使用可以有效预防CIN发生，更多的预防手段正在被不断的研究中。该文将对CIN的基础研究进展作一综述，对CIN的预防措施进展作重点阐述。【关键词】对比剂肾病；发病率；危险因素；预防措施随着血管造影(冠脉、脑⋯、外周血管)和增强cT检查2～3d发生的急性肾功能损害。由于24h内血清肌酐(SCr)的增多，特别是造影剂在高龄及糖尿

7、病等有严重合并症患者水平升高≤0．5ms／dl，一般不会出现明显的肾脏损害，因而中的应用，对比剂肾病(contrastinducednephropathy，CIN)发多数学者认为造影后24～72h血清肌酐水平上升0．5病率逐年上升，引起了人们的注意。目前CIN已成为继肾灌ms／d1(447moL／1)或较基础血清肌酐水平升高25％可诊断注不足和肾毒性药物后的院内获得性肾功能衰竭的第三大为CIN。原因J，占发病率的11％。2对比剂肾病的危险因素1对比剂肾病的概念CIN发生的危险因素有基础肾功能损害、糖尿病、心力对比剂肾病是排除其他肾脏损害因素而使用造影剂后衰竭、高龄

8、、低血压、