《轻松学习心电》PPT课件

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1、轻松学习心电图湖北医药学院附属随州医院心脏病中心王能传承神农医道仁爱奉献为本心电图的产生及心脏的传导系统正常心电图的产生不应期和易损期期前收缩心动过速传导阻滞及心动过缓无脉性电活动内容传承神农医道仁爱奉献为本一、心电图的产生及心脏的传导系统传承神农医道仁爱奉献为本什么是心电图心脏在机械收缩以前，首先产生激动，心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位。如果在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端,它就会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图（electrocard

2、iogram，ECG）传承神农医道仁爱奉献为本最早的心电图机，其实质就是一台精密的、具有抗肌电干扰能力的电流示波器传承神农医道仁爱奉献为本伟大的发明往往来自于那些看似极其无用的意外发现，最初的心电图并无导联这个概念，Wilson发现身体不同部位电极之间的电流波形似乎反应了心电信号在身体上的传导方向，为了更方便去观察他，需要有一个参照的“支点”，于是我们有了经典的“wilson导联”，也有了心电向量这个概念传承神农医道仁爱奉献为本在肢体导联的基础上，医学家不再满足于只观察额面心电的传导，进而出现了胸前导联，借助中心导联的参照作用，胸导联准确的反应了横断面心脏电信号的波形。Ei

3、nthoven发明了心电图仪，Wilson的研究使它真正的造福于民。其后Cabrera等心电生理学家不断的完善它首先我们应当努力去更好地了解心脏工作的细节以及造成多种心脏异常的病因，只有基于明确的认识和精进的知识方能使我们有可能在仍然遥远的将来解除患者所忍受的痛苦。——威廉.爱因托芬传承神农医道仁爱奉献为本心电图的分类体表心电图经食道心电图腔内心电图三维电标测传承神农医道仁爱奉献为本心脏的传导系统为了更好的理解心脏的传导和后面我们将会讲到的心电现象，我们把窦房结=最高领导，房室结=中层干部，心室肌=普通员工，心房的电活动是大领导和中层干部之间的事情，而心室的活动是中层领导带

4、领普通员工干活传承神农医道仁爱奉献为本心脏的传导系统作为大领导，窦房结领导能力最强，统领全局靠的是超速抑制，它的自主起搏频率在60-100bpm作为中层干部，房室结具备一定的领导能力，但在大领导之下，受大领导的超速抑制管理，频率40-60bpm作为普通员工，心室肌的主要职能就是听从指挥干活（机械收缩功能），虽然有自主频率20-40bpm，但是在一般情况下是没有意义的心脏就像一个机构，其工作正常运转靠的是大领导的有力领导，中层干部忠实执行指示，普通员工踏实干活，其所有的故障也正是源于这三个部分的功能障碍传承神农医道仁爱奉献为本二、正常心电图的产生领导发话，窦房结发放冲动P波是

5、心房电活动，可以理解为中层干部会领导的指令通过中层干部（房室结）传达，这个过程就是P-R间期中层领导把指令通过晨会（希浦系）传达给员工（心室肌），开始按指令干活干完活了，员工需要休息，这个过程就是心室复极，也就是ST-T心律要稳定，就像领导的指令，快慢有度，这样下面人才能适应，当然中层干部和员工也要忠实的完成领导任务，这才是稳定的心动周期传承神农医道仁爱奉献为本传承神农医道仁爱奉献为本三、不应期和易损期传承神农医道仁爱奉献为本不应期的概念心脏的传导系统各环节都有不应期的存在，就像领导和员工都需要休息，在一定时间内不能无限制的干活。用这个房早心电图做例子，房性早博就像中层干部

6、会上额外增加的任务，上图红色的部分房早下传到心室，心室应答了，就像员工多数时候接受了这种额外的指令，但是当早搏落在心室的不应期上，就像员工还没缓过气新任务又来了，实在受不了，这个指令就没落实下来传承神农医道仁爱奉献为本不应期的保护意义多数的时候不应期是一种保护作用，就像上面的房颤心电图，心房的频率300-600bpm，就好比，中层干部会每天定下十几项任务。这样的频率如果全部下传，就是室颤了，好在房室结这个中层干部还比较称职，它的不应期不允许160bpm以上的频率通过，就像中层干部为了保护自己的员工，只下传了员工可以承受的部分指令。房颤在多数时候都非致命的心律失常，应该感谢房

7、室结这个称职的中层干部传承神农医道仁爱奉献为本异常的不应期异常的不应期，就像一个单位中的某个环节不能正常的执行指令，势必造成单位运转障碍。就像上面的这个AVB心电图，心房：心室的比例3:1，就像中层干部没能把会议上决定的指令正确的下传给员工，结果造成心室率慢至30-40bpm。心脏传导系统的各个部分都有不应期，窦房结也不例外，但是体表心电图并不总能发现，就像大领导也有累的时候，但不是总为人所知传承神农医道仁爱奉献为本易损期的概念在不应期之后的一个短时间内，是易损期，虽然传导系统或者心室肌可以对刺激做出应答，但是这个