不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的临床观察

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1、·100·中国实用医刊2014年8月第41卷第15期ChineseJournalofPracticalMedicineAug.2014，Vol.41，No.15不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的临床观察赵发民【摘要】目的观察不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的效果及安全性。方法择期脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的单胎足月初产妇60例，年龄20~40岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，采取随机数字表法分为重比重罗哌卡因组（HR组）和轻比重罗哌卡因组（LR组），每组30例。经第2~3腰椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，两组患者局部麻醉药的初始剂量均为9mg，HR组和LR组分别

2、给予0.5%重比重和0.5%轻比重罗哌卡因，根据腰麻效果按照序贯法确定下1例患者的剂量，剂量间隔为1mg。观察并记录麻醉效果、生命体征变化和不良反应的发生情况。结果HR组和LR组腰麻使用剂量均为9~10mg，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论剖宫产术患者0.5%重比重和0.5%轻比重罗哌卡因腰麻使用剂量均为9~10mg，比重因素对罗哌卡因腰麻效果无显著影响。【关键词】酰胺类；比重；罗哌卡因；剖宫产剖宫产手术多为急诊，手术时间短，故要求麻醉方法安全、腰穿针，向头端置入硬膜外导管4cm。恢复仰卧位，左倾约简捷，麻醉过程既要保证母子安全，又要满足手术操作。国内

3、在15°。给药后每2分钟采用针刺法测试感觉阻滞平面并记录。以前多以连续硬膜外阻滞为主，近年来，随着剖宫产新术式改为两组患者均采用同样的给药方法，初始计量均为9mg。给耻骨上横切口，手术时间明显缩短，对麻醉也提出了更高的要药剂量采用序贯法，当腰麻效果不佳时，下1例患者采用高一求。不仅要保证产妇无痛和有效的肌松，对胎儿循环、呼吸系统级剂量，剂量梯度为1mg；若麻醉效果满意，则下1例患者使用抑制作用小，而且随着社会的发展和技术的进步，产妇对生理和该计量。腰麻有效标准：蛛网膜下腔给药后20min内感觉阻滞心理方面的舒适感要求也随之升高。罗哌卡因是长效酰胺类局平面不低

4、于第7胸椎，硬膜外未追加任何药物即能完成手术。部麻醉药，是纯S映像体，与布比卡因相比，其神经和心脏毒性腰麻无效时采用硬膜外麻醉完成手术。记录胎儿娩出1、5min更低，2008年美国食品与药物管理局（FDA）批准腰麻是其适应时的Apgar评分。［1］［2］证。有研究表明，局部麻醉药的比重是影响局部麻醉药毒1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量性及感觉阻滞平面的重要因素之一。本研究拟比较不同比重罗数据用均数±标准差（x-±s）表示，行方差分析；计数资料用百2哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的效果及安全性，现报告如下。分比表示，行χ检验，P﹤0.

5、05为差异有统计学意义。1资料与方法2结果1.1一般资料：本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属签两组患者的一般资料、各观察指标、手术时间、麻醉效果及署知情同意书。选择择期脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术围术期平均动脉血压（MAP）变化差异无统计学意义（P﹥的足月单胎初产妇60例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，年龄20~40岁，0.05），见表1、2。两组新生儿娩出后Apgar评分比较差异无统身高148~170cm，体质量﹤85kg，排除先兆子痫、前置胎盘和计学意义（P﹥0.05）。胎盘早剥等妊娠合并症及椎管内麻醉禁忌证。采取随机数字表1两组行剖宫产术患者一般资料各指

6、标及表法，分为重比重罗哌卡因组（HR组）30例和轻比重罗哌卡因手术时间的比较（x-±s）组（LR组）30例。年龄身高体质量手术时间组别例数孕周（周）1.2药液配制：①0.5%重比重罗哌卡因的配制：将1%罗哌卡（岁）（cm）（kg）（min）因和10%葡萄糖注射液按等容量混合，折射法23℃条件下测HR组3030±4161±772±639.1±1.545±12定比重为1.027。②0.5%轻比重罗哌卡因配制：将1%罗哌卡LR组3030±3162±672±739.2±1.446±11因和注射用水按等容量混合，折射法23℃条件下测定比重为3讨论［3］1.006。［4

7、］腰-硬联合麻醉（CSEA）在产科具有良好的应用前景。1.3麻醉方法：所有患者均不用术前药。入室后开放并建立1981年，继Brownridge首先将其应用于产科麻醉后，CSEA技术上肢外周静脉通路，麻醉前15min静脉输注乳酸钠林格氏液得到了迅速发展和普及。该技术综合了蛛网膜下腔阻滞和硬10ml/kg。常规监测血压（NBP）、心率（HR）和血氧饱和度膜外阻滞的双重优点，具有起效快、作用完善、可控性强、用药（SpO）。患者取右侧卧位，于第2~3腰椎间隙行硬膜外穿刺，2量小并可安全有效地用于术后镇痛等优点，降低了术后头痛、确认穿刺针进入硬膜外腔后，以25G笔尖式

8、腰穿针（斜面向头［5］低血压等并发症的发生率。端）经