泌尿、男生殖系肿瘤

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1、泌尿、男生殖系肿瘤TumorsofGenitourinarySystem肾肿瘤尿路上皮肿瘤（肾盂、输尿管、膀胱）睾丸肿瘤阴茎肿瘤前列腺肿瘤肾脏肿瘤TumorsoftheKidney肾细胞癌renalcellcarcinoma肾盂癌carcinomaofrenalpelvis肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）nephroblastoma（embryoma）Wilms瘤肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）angiomyolipoma（hamartoma）肾腺瘤renaladenomaRCC-Epidynamics发病率上升，有地区差异多数在40岁以上发病，男：女=2：1吸烟、肥胖、利尿剂、镉、

2、焦碳等可能与发病有关RCC-Genetics分散发性和遗传性vonHipple-lindua（VHL）病3号染色体短臂异常多为单侧发病，双侧发病占2%生物学表现特殊RCC-pathology透明细胞癌（clearcellcarcinoma）颗粒细胞癌梭形细胞癌嫌色细胞癌RCC-Clinics肾癌三联征hematuria：间断、全程、无痛、肉眼，可有血块pain：钝痛、隐痛为主，可有绞痛mass：腰、腹部肾外表现低热、血压高、血沉快、红细胞增多、高血钙、肝功能异常（staffersyndrome）消瘦精索静脉曲张转移灶症状RCC-diagnosis临床表现影像学检查超声：

3、简便易行，小肿瘤容易漏诊、误诊CT：准确性高，肿瘤小于1cm时应做薄层扫描MRI：CT的补充，了解静脉瘤栓情况X线KUB+IVP血管造影偶发癌：越来越多见，50%以上differentiation肾囊肿（cystofkidney）Angiomyolipoma：脂肪成分是进行鉴别的关键RCC-Treatment根治性肾切除术RadicalNephrectomy肾脏肾周脂肪囊肾上腺区域淋巴结肿瘤局部切除：保留肾单位（肾功能）静脉瘤栓的治疗RCC-TreatmentBiologicalTherapy（Immunotherapy）：不确定。生物反应调节剂BRM（biologic

4、alreactionmodulator）RadiationTherapy：不敏感Chemotherapy：不敏感。MDR基因肾母细胞瘤nephroblastoma（Wilms瘤）小儿最常见的实性恶性肿瘤多发生在6岁以内少数发生在成人腹部包块，生长迅速，患儿消瘦pain、hematuria少见Wilms瘤与巨大肾积水、神经母细胞瘤鉴别影像学检查明确诊断X-ray、B-us、CT、MRI治疗：综合治疗效果满意肾脏切除化疗放线菌素-D为主放疗尿路上皮肿瘤部位肾盂癌输尿管癌膀胱癌尿道癌Urotheliatumors-pathology移行细胞癌transitionalcellc

5、arcinoma（TCC）鳞癌squamacellcarcinoma腺癌adenocarcinoma混合癌carcinomaofbladder-epidynamics男性接近10/10万，女性2/10万发达国家高城市人口高在我国是最常见的泌尿男生殖系恶性肿瘤发病率随年龄增大而增高年龄低者预后较好carcinomaofbladder-etiology职业：染料、橡胶工业吸烟药物：非那西汀、中草药carcinomaofbladderStage：肿瘤进展程度原位癌、表浅性癌、浸润性癌Grade：肿瘤分化情况ClinicalMenifestationHematuria：间断、全

6、程、无痛、肉眼，可有血块膀胱刺激症状：三角区肿瘤、广泛原位癌排尿困难上尿路梗阻晚期症状carcinomaofbladder-Diagnosis临床症状尿脱落细胞学检查：尿端粒酶、膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白等carcinomaofbladder-Diagnosis膀胱镜检查：诊断、取病理、判断治疗方式超声：了解浸润深度CT、MRI：除外盆腔淋巴结转移X线：了解上尿路情况carcinomaofbladder-Treatment经尿道膀胱肿瘤切除术：表浅、分化好初发的低分化肿瘤膀胱部分切除术：现已少用carcinomaofbladder-Treatment膀胱全切、尿流改道：原

7、位膀胱可控膀胱回肠膀胱目前没有任何一种尿流改道方式完全另人满意carcinomaofbladder-Treatment保留膀胱术式术后复发率高术后需长期进行膀胱灌注治疗BCG丝裂霉素、阿霉素术后定期复查，早期发现、早期治疗全身化疗、动脉化疗及放疗有一定疗效Carcinomaofrenalpelvisandureter占尿路上皮肿瘤5~15%致病因素与膀胱癌类似，（巴尔干肾病）血尿是最常见症状部分患者以腰痛或发现肾积水而诊断CarcinomaofrenalpelvisandureterX线检查（IVP、逆行造影）具有诊断意义需做膀胱镜除外膀