宫颈腺癌39例诊治分析

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1、·16·临床医学与护理研究宫颈腺癌39例诊治分析汪青【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1671-8054(2004)01-0016-03【摘要】目的：探讨宫颈腺癌的临床病理特点以指导诊断及治疗。方法：回顾性分析1990年1月～1998年12月治疗的39例宫颈腺癌患者的临床资料。结果：接触性出血是宫颈腺癌最主要的临床症状。结论：在诊断上，宫颈腺癌易引起误诊，应重视宫颈的多点、重复活切以尽早明确诊断，治疗同宫颈鳞癌的治疗方式，手术后可给予一定疗程的化疗。【关键词】宫颈腺癌病理诊断治疗宫颈腺癌是一种少见

2、肿瘤，占子宫颈癌的5%按FIGO分期标准进行分期，Ib期23例。IIa期[1]。宫颈腺癌组～10%，近年来其发病率有上升趋势13例，IIb期1例，Ⅲb期2例。织学类型包括粘液腺癌、内膜样腺癌，腺鳞癌、透明1.6治疗细胞癌等。本资料总结我院自1990～1998年共3939例中有2例因分期晚行放疗，其余37例均例宫颈腺癌的临床及病理资料，对其发生发展、诊经手术治疗。行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除断、治疗进行总体评估和分析，以助于临床早期发术，手术后有2例加用体外放疗，其中1例在治疗后现和处理。2年半盆腔复发，带瘤生存1年

3、余死于肿瘤。4例手1资料与方法术前后均加用化疗。1.1一般资料1.7手术后病理诊断1990～1998年我院共收治子宫颈癌659例，其39例中，1例输卵管转移，盆腔淋巴结清除术中子宫颈腺癌39例，宫颈腺癌占同期子宫颈癌的37例，淋巴结转移者2例。5.92%，年龄28～60岁，平均为46.1岁。其中绝经1.8随诊7例，绝经年限2～6年，39例均已婚，生育1～7采用SPSS10.0软件包进行统计学分析患者的胎。生存率。1.2临床症状2结果多数患者首先表现为接触性出血，占59%（23/本组39例中，6例失访，33例随访，存活5

4、年以39例），其次为阴道不规则流血或绝经后阴道流血上者7例，存活最长时间已达8年，按寿命表法计占30.8%（12/39例），阴道排液占10.2%（4/39算，其5年存活率为51%。生存率与临床病理资料例），其他包括下腹不适、轻度腹痛等症状。的关系见下表。1.3宫颈病变类型及大小表1生存率与临床病理资料的关系宫颈糜烂型16例，占41%，宫颈菜花样或结节项目例数生存期失访状肿物22例，占57%，桶状宫颈1例，占2.6%。肿5年临床期别物直径≥4cm者达56%。n%Ⅰ期231878.2631.4细胞学与组织学检查Ⅱ期1485

5、9.14239例中行细胞学检查11例，其中巴氏Ⅰ级4Ⅲ期2001例、Ⅱ级6例、Ⅲ级1例，39例均行宫颈多点活检组病理分级织学检查，颈管诊刮29例，组织学分类：宫颈管内Ⅰ级11981.82膜型腺癌22例，子宫内膜样腺癌4例，差分化腺癌Ⅱ级20147032例，腺鳞癌9例，透明细胞癌2例。Ⅲ级845011.5临床分期肿瘤大小≤4cm171070.582≥4cm221266.664作者单位：安徽省立医院妇产科合肥2300013讨论汪青，女，主治医师3.1宫颈腺癌的临床特点2003-10-15收稿，2003-12-21修回安徽卫

6、生职业技术学院学报2004年第3卷第1期·17·治手术后亦有盆腔复发和转移的发生[4，5]。对晚期3.1.1发病年龄：宫颈腺癌的发病年龄较轻，文献报道为32～42岁，本组研究中，平均发病年龄为患者亦应该采取手术治疗，鳞癌晚期可采取放射治46.1岁，但与鳞癌相比，发病年龄无差异。疗，但腺癌的放疗敏感性差，单纯放疗效果不佳，据3.1.2症状和体征：宫颈腺癌绝大多数无症状和报道，宫颈鳞癌经二次后装治疗后，局部肿瘤缩小体征，当出现接触性出血时，疾病已属晚期。当患者≥50%者占70%，而腺癌仅占27%。差异具有显著出现阴道分泌物

7、增多，需重视，必要时行宫颈的多性[6]，对期别晚不宜手术者，可行介入化疗，可望降点、重复活切，以尽早明确诊断。低肿瘤的分期，从而为手术创造条件，以利于行根3.1.3病理特点：宫颈腺癌的大体形态与宫颈鳞治性手术，根治性手术后可补充化疗。癌相同。主要组织学类型为宫颈内膜癌，高分化的宫3.4宫颈腺癌的卵巢转移颈内膜癌与正常的宫颈内膜上皮和腺体很难区别，宫颈癌的卵巢转移率很低，一般认为早期宫颈这种腺癌又称恶性腺瘤，活检一般不易确诊，可用癌鳞癌的卵巢转移率多小于1%[7]，而早期宫颈腺癌胚抗原(CEA)帮助诊断，腺癌CEA呈阳性

8、。近年来发的卵巢转移率为1%～2%[8]，Tabata等对比宫颈鳞现恶性腺瘤的预后差[2]，高分化腺癌如分泌多量黏癌与宫颈腺癌的卵巢转移率，鳞癌转移率为0%，而液可呈黏液腺癌结构。中分化的腺癌的细胞和腺管腺癌的转移率为7.7%，对晚期宫颈癌死亡的患者的异型性明显增加，黏液分泌减少，低分化的腺癌的行尸检发现，77例患者中有22例卵巢