宫颈妊娠保守治疗诊治分析.pdf

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1、·2372·齐齐哈尔医学院学报2015年第36卷第16期JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2015，Vo1．36，No．16．经验交流．宫颈妊娠保守治疗诊治分析付婷【摘要】目的探讨宫颈妊娠的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析6例宫颈妊娠患者的临床资料及诊治情况。结果6例患者中4例采用甲氨蝶呤妊娠囊局部注射成功，药物联合超声引导下宫颈吸刮术成功1例，1例采用甲氨蝶呤妊娠囊局部注射及双侧子宫动脉栓塞灌注，术后行利凡诺引产、羊膜腔穿刺抽取羊水诱发宫缩，保守治疗

2、成功。结论充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊断，保守性治疗是治疗宫颈妊娠较为安全可靠的方法，能保留患者的生育功能。【关键词】宫颈妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤DiagnosticanalysisofconservativetreatmentofcervicalpregnancyFUTing．ObstetricsandGynecologyDepartment，MunicipalHospital，Suzhou，Jiangsu215000，China．【Abstract】0bjecfiveToexplo

3、retheclinicalfeatures，diagnosisandtreatmentofcervicalpregnancy．MethodsRetrospectiveanalysisontheclinicaldataof6patientswithcervicalpregnancyweredone．Results4casesamong6weregiventheconservativetreatmentofmethotrexatepregnancycapsulelocalirqection．Onec

4、asewasrecoveredthroughultrasound．guidedcurettageaftermedicinecare．Onepatientwasgivenmethotrexatepregnancycapsulelocalinjection，uterinearteryembolizationandperfusion，thenriseinductionoflaborbyrivanolandamniocentesistoinducelabour，Theconservativesurger

5、ywassuccessfu1．ConclusionsSuficientunderstandingofclinicalcharacteristicsofcervicalpregnancyisbenefitforearlydiagnosisandtreatment．Conservativesurgeryissafeandreliabletreatmentforcervicalpregnancy，whichcanpreservereproductivefunctionofpatients．【Keywo

6、rds】Cervicalpregnancy；Conservativemanagement；Methotrexate受精卵在宫颈管内的着床和发育称为宫颈妊娠，是异位儿已成形，予MTX75mg宫颈妊娠囊局部注射，两天后患者出妊娠中较罕见的一种类型。近年来由于辅助生殖技术的不断现不规则腹痛伴阴道中等量出血，行急诊双侧子宫动脉栓塞发展，其发病率有所上升，其早期临床表现特异性不强，诊断术，术中MTX灌注50mg。困难，常因为妊娠物不能及时排出，使血窦、血管开放，出现难二、结果以控制的大出血，甚至危及生命。

7、现回顾性分析我院2010年术后B超提示：子宫74mm×54mm×75mm，宫颈1月至2013年1月收治的6例宫颈妊娠病例。92mm×78mm×79mm，内见胎儿头臀长58mm，未见明显胎一、临床资料心搏动，胎盘附着于宫颈后唇，胎盘厚约10mm，血流信号不1．临床症状与体征：患者年龄为25～37岁，初孕1例，有丰富，宫体下段官腔内见33mm×21mm低回声暗区。术后4阴道分娩史l例，人流史4例。5例停经时问为45—62天，妇天予米索前列醇三粒阴塞，未能诱发宫缩，即经宫颈行羊膜腔科检查宫颈呈桶状，有

8、少量阴道出血；另1例既往月经周期欠内利凡诺100mg注射引产，随访hCG逐渐下降，B超提示宫规则，停经4月，阴道少许出血20天，于12年前人工流产一颈处包块逐渐缩小。DSA术后11天，因妊娠组织尚未排出，次。妇检：外阴已婚式，阴道畅，分泌物少，粉红，宫颈光滑，稍经阴道行羊膜腔穿刺抽取羊水，术后23天胎儿自行娩出，少膨大，宫口未开，松，可容一指，近宫口处扪及羊膜囊，宫体前量阴道出血，后随访hCG逐渐降至正常范围，3月后月经恢复位，子宫及宫颈共计如孕3月大小，双附件区未及明显异常。正常。2．辅助检查