医学论文-宫颈妊娠的保守治疗

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2、论文-宫颈妊娠的保守治疗【摘要】宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠，在未明确诊断情况下行清宫术，常易导致大出血危及患者的生命。随着诊疗技术的提高，宫颈妊娠多于早期即可得到明确诊断，且近年来其保守治疗也取得很大成功，宫颈妊娠的保守治疗包括手术保守治疗（清宫术）及药物保守治疗，随着介入治疗在妇产科应用的不断发展，介入治疗已成为治疗的重要手段之一，本文就宫颈妊娠的保守治疗方法进行一下综述。【关键词】宫颈妊娠;保守治疗宫颈妊娠是指妊娠囊着床于宫颈管内的妊娠类型，是一种较为少见且较凶险的异位妊娠。而宫颈部位内膜及肌蝴莫壁酝碳峪

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5、多疡柠冗医学论文-宫颈妊娠的保守治疗【摘要】 宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠，在未明确诊断情况下行清宫术，常易导致大出血危及患者的生命。随着诊疗技术的提高，宫颈妊娠多于早期即可得到明确诊断，且近年来其保守治疗也取得很大成功，宫颈妊娠的保守治疗包括手术保守治疗（清宫术）及药物保守治疗，随着介入治疗在妇产科应用的不断发展，介入治疗已成为治疗的重要手段之一，本文就宫颈妊娠的保守治疗方法进行一下综述。【关键词】 宫颈妊娠;保守治疗   宫颈妊娠是指妊娠囊着床于宫颈管内的妊娠类型，是一种较为少见且较凶险的异位妊娠。而宫颈部

6、位内膜及肌肉组织较为薄弱且多为无收缩能力的纤维结缔组织，滋养细胞直接侵入到宫颈肌层造成胎盘植入。如在未明确诊断的前提下进行清宫术，易导致危及产妇生命的大出血。为抢救患者生命宫颈妊娠行切除子宫的几率较高，但随着诊疗技术的进步，宫颈妊娠的保守治疗已取得很大成功。我们现将宫颈妊娠的保守治疗方法综述如下。   1 手术治疗   1.1 清宫术 对于早期宫颈妊娠或氨甲蝶呤（MTX）药物治疗后,采用宫颈管搔刮术联合纱条填塞术刮出或吸出宫颈妊娠组织,术后局部纱条填塞，压迫宫颈止血,也可保留子宫,取得一定的成功。但对于妊娠囊较

7、大、血hCG较高的宫颈妊娠，清宫术易引起大出血。   1.2 宫腔镜下切除术 全麻下置患者与膀胱截石位，将10IU血管加压素溶于30ml盐水中于宫颈3、6、9、12点注射，同时在宫颈与阴道黏膜结合处胚胎着床侧（3点处）缝扎左侧子宫动脉宫颈支以预防出血，扩张宫颈至10mm后置入宫腔镜，烧灼功率100W，在宫腔镜直视下用切除环完整切除异位妊娠组织，再电凝胚胎着床部位以止血。   宫腔镜下胚胎吸取或切除术，其优点是直视下可明确胚胎着床部位，可较完整地将胚胎切净，对出血部位可在直视下电凝止血。但此方法有一定的局限性，只

8、适用于孕4～6周左右、阴道出血量不多、血β-hCG值不很高者，而且在宫腔镜操作过程与刮宫术同样易导致危及生命的大出血［1］。   1.3 子宫动脉灌注栓塞治疗 在右侧腹股沟、股动脉搏动最强处做一0.5cm切口，采用Seldinger技术，插入血管鞘，将导管经右侧股动脉，超选择入左髂内动脉及左子宫动脉，造影显示宫颈部位胎囊情况，采用抗生素+MTX灌注，抗生素+明胶海绵+MTX栓塞，栓塞确