非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的治疗

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1、第１６卷第５期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．５２００７年５月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＭａｙ．２００７文章编号：１００５－６９４７（２００７）０５－０４１２－０３·胰腺炎专题研究·非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的治疗陈彦波，陈功华，谷志余（湖南省桑植县人民医院普通外科，湖南桑植４２７１００）摘要：目的探讨非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的早期治疗方法。方法对收治的非梗阻性胆源性重症急性胰腺１７５例采用不同的治疗方案，其中６３例３ｄ内接受手术治疗，１１２例２周内行非手术治疗，对两组的临床治疗效果进行回顾性分析和总结。结果３ｄ内手术治疗组中出现严重并发症者２１

2、例（３３．３％），死亡１６例（２５．４％）。２周内接受非手术治疗组中出现严重并发症者１９例（１６．９％），死亡１４例（１２．５％）；两组间差异均有显著性（Ｐ均＜０．０５）。结论非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎２周内宜行非手术综合治疗，不宜过早手术。［中国普通外科杂志，２００７，１６（５）：４１２－４１４］关键词：胰腺炎／治疗；胆道疾病／并发症；手术时机；非手术治疗中图分类号：Ｒ６５７．５１文献标识码：ＡＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｂｉｌｉａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＣＨＥＮＹａｎｂｏ，ＣＨＥＮＧｏｎｇｈｕａ，ＧＵＺｈｉｙｕ（Ｄｅｐａｒｔｍ

3、ｅｎｔｏｆＡｂｄｏｍｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳａｎｇｃｈｉＣｏｕｎｔｙ，Ｓａｎｇｚｈｉ，Ｈｕｎａｎ４２７１００Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅａｒｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｎｏｎ－ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｂｉｌｉａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＡＮＯＢＰ）．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｅｖｅｎｔｙｆｉｖｅｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｎｏｎ－ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｂｉｌｉａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｒｅｃｅｎｔ

4、９ｙｅａｒｓ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，６３ｃａｓｅｓｒｅｃｅｖｉｅｄｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｃｃｕｒｒｅｄ，ａｎｄｏｔｈｅｒ１１２ｃａｓｅｓｈａｄｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｅｏｆｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｍａｄｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｇｒｏｕｐｏｐｅｒａｔｅｄｗｉｔｈｉｎ３ｄａｙｓ，ｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２１ｃａｓｅｓ（３３．３％）ａｎｄ１６ｃａｓｅｓｄｉｅｄ（２５．４％）．Ｉｎ

5、ｔｈｅ１１２ｃａｓｅｓｗｈｏｈａｄｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔｗｏｗｅｅｋｓｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１９ｃａｓｅｓ（１６．９％）ａｎｄ１４ｃａｓｅｓｄｉｅｄ（１２．５％）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＩｔｉｓｐｒｏｐｅｒｔｏａｄｏｐｔｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｐｈａｓｅ（ｗｉｔｈｉｎ２ｗｅｅｋｓ）ｏｆｓｅｖｅｒｅ

6、ａｃｕｔｅｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｂｉｌｉａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ａｎｄｔｏｏｅａｒｌｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｎｏｔｓｕｒｉｔａｂｌｅ．［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（５）：４１２－４１４］Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒ；ＢｉｌｉａｒｙＴｒａｃｔＤｉｓｅａｓｅｓ／ｃｏｍｐｌ；ＯｐｅｒａｔｉｏｎＴｉｍｉｎｇ；ＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙＣＬＣｎｕｍｂｅｒ：Ｒ６５７．５１Ｄｏｃｕｍｅｎｔｃｏｄｅ：Ａ自１８８９年Ｆｉｔｚ系统性描述ＳＡＰ以来，ＳＡＰ的逐步下降至１０％～２０％。笔者对１９９７年９月—治疗

7、过程大致经历了如下阶段：非手术→手术→２００６年１月我院普通外科收治的胆源性重症急［２］非手术→扩大的手术→非手术＋合理的手术治性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）共１７５［１］例的治疗结果进行回顾性分析和总结，现报告如疗。２０世纪９０年代张圣道等提出“重症急性下。胰腺炎早期个体化治疗方案”之后，才使其病死率１临床资料收稿日期：２００６－０９－２０；修订日期：２００６－１２－１７。１．１一般资料作者简介