胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机分析作者：黄勇坚　曾芝兰　陈劲松　黄三斌　周新锋【关键词】胆源性重症急性胰腺炎·胆囊切除术·手术时机1　资料与方法　一般资料　1998年6月—XX年6月我院收治胆源性重症急性胰腺炎患者56例，其中男18例，女38例。年龄17～82岁，平均年龄岁。诊断标准按中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的方案［2］。根据Ranson多因素分析法来判断病情轻重及预后，即入院诊断指标：年龄＞55岁；血糖

2、＞11mmol/L；乳酸脱氢酶＞350U/L；白细胞计数＞16×10L-1；ASL＞250U/L。入院后4h内指标：红细胞比容下降＞10%；血钙＜mmol/L；PaO2＜kPa；碱缺失＞mmol/L；血尿素氮＞/L；体液丧失＞L。上述11项指标中每项1分，评分≤3分为轻型，死亡率约%；评分＞3分者为重型，、5、6分病死率分别为16%，40%，50%；＞6分病死率可达90%～100%［3］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理

3、论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机分析作者：黄勇坚　曾芝兰　陈劲松　黄三斌　周新锋【关键词】胆源性重症急性胰腺炎·胆囊切除术·手术时机1　资料与方法　一般资料　1998年6月—XX年6月我院收治胆源性重症急性胰腺炎患者56例，其中男18例，女38例。年龄17～82岁，平均年龄岁。诊断标准按中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的方案［2］。根据Ranson多因素分析法来判断病情轻重及预后，即入院诊断指标：年龄＞55岁；血糖＞11mmol/L；乳酸脱氢酶＞350U/L；白细胞

4、计数＞16×10L-1；ASL＞250U/L。入院后4h内指标：红细胞比容下降＞10%；血钙＜mmol/L；PaO2＜kPa；碱缺失＞mmol/L；血尿素氮＞/L；体液丧失＞L。上述11项指标中每项1分，评分≤3分为轻型，死亡率约%；评分＞3分者为重型，、5、6分病死率分别为16%，40%，50%；＞6分病死率可达90%～100%［3］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

5、特别是博士生必须有创新性的成果胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机分析作者：黄勇坚　曾芝兰　陈劲松　黄三斌　周新锋【关键词】胆源性重症急性胰腺炎·胆囊切除术·手术时机1　资料与方法　一般资料　1998年6月—XX年6月我院收治胆源性重症急性胰腺炎患者56例，其中男18例，女38例。年龄17～82岁，平均年龄岁。诊断标准按中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的方案［2］。根据Ranson多因素分析法来判断病情轻重及预后，即入院诊断指标：年龄＞55岁；血糖＞11mmol/L；乳酸脱氢酶＞350U/L；白细胞计数＞16×10L-1；ASL＞250U/L。入院后

6、4h内指标：红细胞比容下降＞10%；血钙＜mmol/L；PaO2＜kPa；碱缺失＞mmol/L；血尿素氮＞/L；体液丧失＞L。上述11项指标中每项1分，评分≤3分为轻型，死亡率约%；评分＞3分者为重型，、5、6分病死率分别为16%，40%，50%；＞6分病死率可达90%～100%［3］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组均有胆道疾病和血尿

7、淀粉酶明显增高；B超或CT提示有胆管结石并且有胰腺肿大或胰周积液。未明确有胆道疾病的胰腺炎不在本研究之列。56例胆源性重症急性胰腺炎入院时单纯胆囊结石23例，占%；有胆囊多发性息肉3例，占%；有胆总管结石11例，占%；有肝内外胆管结石4例，占%；同时有肝内外胆管结石和胆囊结石3例，占%；有胆管炎12例，占%。入院体温38.℃以上21例，有腹膜刺激症49例。35例以胆道疾病为主要症状，占%；21例以胰腺炎为主要症状，占%。　治疗方法　非手术治疗采用补液、预防性使用抗菌素、胰腺“休息疗法”、应用醋酸奥曲肽以及中西医结合治疗的方法，并严密监测血脂、血糖和电

8、解质酸碱平衡，根据具体情况采取相应的处理措施。手术治疗为常规切除胆囊；有胰腺出血坏死者清除坏死组织，按病情需