糖尿病的营养治疗

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1、糖尿病患者的营养治疗中山大学附属第一医院营养科叶艳彬糖尿病的综合治疗观点积极乐观的态度正确的知识饮食治疗药物治疗适当运动糖尿病的良好控制糖尿病治疗五条措施知识教育、自我监测、饮食控制、适当运动、药物治疗有人把这五条措施比喻为五套马车没有有效的饮食控制，就没有有效的药物治疗，就难以到血糖的理想目标一般说来，饮食控制与药物治疗需要终生进行。糖尿病是终生疾病，无法根治。部分患者经过合理的营养食疗可以逐渐减少药物剂量，甚至最终摆脱对药物的依赖！营养食疗目的调整和合理搭配糖尿病人的饮食结构以维持理想体重、控制血糖、尿糖和血脂升高及控制和延缓各种并发症。营养学基础营养是指机体摄入、

2、消化和利用食物的过程；营养素是食物中含有的为机体所用的物质，人类进食是为摄取和利用人体所需的各种营养素。1蛋白质及各类氨基酸等2脂类：脂肪酸、胆固醇等3碳水化合物：各种糖类4矿物质：钙、磷、铁、铬、锌、硒等5维生素：vitA、B、C、D等6水7膳食纤维：不溶性纤维、果胶等人类目前发现了七类40多种营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物在体内释放热量分别为：1克蛋白质=4千卡1克脂肪=9千卡1克碳水化合物=4千卡三大供热营养素三大营养素主要食物来源蛋白质优质蛋白质：鱼，禽畜肉，蛋类，奶及奶制品大豆类及其制品(植物优质蛋白)一般蛋白质：谷类（米、面、面包等）饱和脂肪酸：动物油、

3、肥肉等不饱和脂肪酸：花生油、菜籽油、调和油、葵花子油、鱼油等脂类碳水化合物单糖：葡萄糖、半乳糖、果糖（水果、蜂蜜）双糖：蔗糖（甘蔗、白砂糖）、麦芽糖（饴糖）、乳糖（乳汁）多糖：淀粉（米、面、面包等谷类，豆类，薯类及芋头、山药等杂粮）中国居民膳食指南（中国营养学会）（1）食物多样谷类为主（2）多吃蔬菜果薯相辅（3）奶类豆品常备左右（4）适量常吃鱼禽蛋肉（5）经常运动进食适度（6）清淡少盐少吃肥肉（7）如若饮酒应当限量（8）饮食卫生防病益寿谷类300-500克蔬菜类400-500克水果类100－200克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克奶类及奶制品100克豆类及豆制

4、品50克油脂类25克盐6克第1层第2层第3层第4层第5层★40年代前，提出饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法★50年代后，采用“低碳水化合物和高脂肪饮食”原则★80年代后，提出“在规定的热量范围内，达到营养平衡”★21世纪，认为必须“努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量”糖尿病人饮食控制发展历史50克(g)=1两5克(g)=1钱热量=能量(用千卡(Kcal)表示)1千卡≈4.2焦耳（J）牛奶100ml=100g≈100毫克(钙)需要掌握的一些常用单位总热能控制合理热能应与本人的身体状况、劳动强度相适应，使体重达到或维持理想体重。饮食控制原则(一）三大营养素比例适当糖尿病人全日食物三大

5、营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例分别为：蛋白质占总热能的12～20%脂肪占总热能的25～30%碳水化合物占总热能的60±%饮食控制原则（二）糖尿病人钙、维生素B、C、D需要量多。充足的钙、维生素B、C、D可防治骨质疏松、心血管和神经系统等并发病。膳食纤维起到一定的降血糖作用。钙和维生素B、C、D及膳食纤维充足饮食控制原则（三）碳水化合物分为单糖、双糖和多糖。单糖、双糖统称简单糖。简单糖食物在体内很快吸收，导致食后血糖急剧增高（0.5小时），对于糖尿病人病情不利，应该尽量避免进食此类食物。限制单、双糖饮食控制原则（四）在体内要转化成单糖后才能吸收，所以食后血糖升高较慢（1.5

6、小时）；同时这些食物中大多含有一定的膳食纤维，对于减缓血糖升高有一定的作用。饮食控制原则（四）多糖类食品每天至少早、午和晚三餐，可以1/5、2/5-和2/5-分配，适当加1-2餐，少食多餐可以保证全日血糖相对平稳，而不至于造成急剧高血糖；同时保证生成的热能尽快散发（“吃多少用多少”），避免热能聚积转化成脂肪。饮食控制原则（五）少食多餐,合理分配按时按量有规律地进餐，一方面有助于内分泌和代谢的稳定，另一方面可以促进药效发挥，同时也有助于药物治疗方案有效的调整。饮食控制原则（六）规律进餐饮食均衡一天的食谱要尽量包括四大类食物：粮谷类、蔬菜水果类、瘦肉类和奶豆类。在各类食物中选择不同

7、的食物使饮食丰富多彩。饮食控制原则（七）饮食清淡少盐少用油煎炸的烹调方式，不吃可见脂肪的肉类；烹调用植物油，味道清淡，少放调味品饮食控制原则（八）水果和蔬菜不能代换虽然两者都含丰富的膳食纤维和维生素C,且蔬菜含糖量较水果低,但蔬菜中的维生素易破坏,而水果的维生素则能保留较好。饮食控制原则（九）汤水不能代替肉类肉汤中的营养成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉类中的大部分脂肪，故汤水只能适当食用，而且汤要忌油腻、起粉和甜。饮食控制原则（十）食物选择每天的食物均应包括四大类食物，患者应注意小心选