糖尿病的营养治疗 课件

《糖尿病的营养治疗 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六节代谢性、营养性疾病与营养王翠丽代谢性、营养性疾病与营养代谢性疾病糖尿病：高糖食品高脂血症：高脂肪饮食肥胖症：高能量饮食痛风：高嘌呤饮食营养性疾病蛋白质－热能营养不良蛋白质、热能摄入不足伴无机盐或维生素缺乏第六节糖尿病的营养治疗(diabetesmellitus)教学内容概述诊断标准分型、分期流行病学特点临床表现营养治疗教学目标掌握糖尿病的营养治疗掌握糖尿病膳食计算熟悉糖尿病定义、临床表现了解糖尿病诊断标准、分型、并发症一、概述（定义）糖尿病（diabetesmellitus，DM）中医称为消渴症，目前尚不能根治，需积极预防

2、和控制，营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要病因与发病机制糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病，是一种胰岛素相对或者绝对不足，胰高血糖素不适当地分泌过多造成的双激素病。病理生理患者常有糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，严重时发生水、盐、酸碱代谢的全面紊乱。临床表现临床上可出现因高血糖和糖尿所致的三多一少：多饮、多食、多尿、体重减轻（消瘦）并发症：心脑肾血管病变与神经病变二、DM诊断标准[美国糖尿病协会（ADA）1997年公布]检查项目结果[mg/dl(mmol/L)]空腹血糖餐后2h血糖服糖后2

3、h血糖＜110（6.11）＜140（7.78）正常＜140（7.78）正常110～125140～199血糖升高糖耐量试验（OGTT）140～199糖耐量损害（IGT）≥126（7.00）≥200（11.11）糖尿病≥200（11.11）糖尿病Ⅰ型糖尿病（旧称胰岛素依赖型糖尿病,IDDM）：胰岛β-细胞破坏致胰岛素缺乏。Ⅱ型糖尿病（旧称胰岛素非依赖型糖尿病,NIDDM)胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗1型、2型糖尿病对比流行病学特点患病率不断增长Ⅰ型、II型糖尿病患病率均上升糖尿病患者以II型为主血糖

4、升高者大量存在发病年龄的年轻化糖尿病发病率最高的国家与地区是从穷到富的发展中国家与地区患病率急剧增加的原因患病率急剧增加的原因遗传因素社会经济的发展老龄化诊断率提高不健康生活模式急性并发症糖尿病合并感染呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染、下肢坏疽、其它感染糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷乳酸性酸中毒慢性并发症大血管并发症脑血管病变心血管病变下肢血管病变微血管并发症肾脏病变眼底病变神经并发症感觉神经运动神经自主神经糖尿病足：间歇性跛行，下肢静息痛，坏疽冠心病，心肌损害脑血管硬化血栓肾小球硬化：糖尿病肾病眼底血管瘤，渗出，出血：

5、视物模糊失明疼痛麻木运动障碍，肌萎缩生命体征，尿失禁尿潴留、腹泻、便秘(一)综合调控原则饮食治疗运动治疗教育与心理治疗胰岛素治疗病情监测口服降糖药疗效差疗效差药物治疗治疗“五套马车”综合治疗方案血糖，尿常规，血脂和血液粘度，肝肾功能，眼底，心电图、脑CT营养(饮食)治疗食物摄入体力活动药物治疗发挥最大作用接近或达到血糖正常水平保护胰岛β-细胞↑对胰岛素敏感性维持或达到理想体重接近或达到血脂正常水平血糖-胰岛素水平为良好循环状态防治急慢性并发症如血糖过低/过高高脂血症心血管眼部神经系统疾病等保持身心健康从事正常工作↑生活质量全面↑

6、体内营养水平↑抵抗力（一）营养治疗目标（二）历史上饮食调控原则的改变20世纪30一40年代：低能量、低糖类、高脂肪目前：在合理控制能量基础上的适当提高糖类和膳食纤维、降低脂肪进量的原则。变化趋势：Fat摄入比例↓，CHO比例↑，Pro比例变动不大20世纪30一40年代：低能量、低糖类、高脂肪能量约为1200一1400kcal／d糖类约为60一100g，仅占总能量比值的20~30％脂肪约为100g，占总能量比值的60％以上每日主食量甚至低于50g。20世纪50年代：略有改变能量放宽至6270kJ(1500kcal)／d甚至更高些

7、，糖类约150一200g／d，占总能量比值的40％左右。60年代由于心血管并发症成为糖尿病人死亡的主要原因之一，遂提出了增加糖类与膳食纤维，降低脂肪进量的主张，而且得到临床观察的支持。节氮，抗生酮作用（三）合理调控能量和营养素1、能量能量供给量：总热卡数＝理想体重（kg）×按需热卡数[kcal/(kg.d)]理想体重计算公式：以能维持正常(或理想)体重或略低于正常(或理想)体重为宜理想体重(kg)＝身高(cm)－105或理想体重(kg)＝[身高(cm)－100]×90%肥胖度：正常(±10％),肥胖(＞20％),消瘦(＜20％)

8、体质指数(BMl)：18.5~25者为正常；≥25者为超重；≥27者为肥胖；＜18.5为消瘦按需热卡数性别：男＞女年龄：年幼者每公斤体重所需能量＞年长者劳动强度：大者＞小者体型：肥胖者取下限，消瘦者取上限。每日摄入总热能在1200-2600kcal，大约占同类人