糖尿病的营养治疗课件_7

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1、糖尿病（DM）7/4/20211糖尿病与营养你应该了解的名词血糖胰腺→胰岛胰岛素→7/4/20212糖尿病与营养定义中医称之为“消渴症”取“消瘦、烦渴”之意是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合症。7/4/20213糖尿病与营养糖尿病诊断标准以空腹血糖（FPG）为标准来诊断FPG小于6.1mmol/L为正常FPG大于或等于7.0mmol/L为糖尿病。餐后2小时(或口服葡萄糖75g)2hPG小于7.8mmol/L为正常2hPG大于或等于11.1mmol/L为糖尿病。7/4/20214糖尿病与营养7/4/2021

2、5糖尿病与营养7/4/20216糖尿病与营养7/4/20217糖尿病与营养7/4/20218糖尿病与营养和胰岛素抵抗7/4/20219糖尿病与营养1.口渴与多尿2.容易疲劳和倦怠3.常有空腹感，胃口异常↑4.体重先会激增，然后渐减糖尿病的症状7/4/202110糖尿病与营养5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染6.视网膜病变，白内障7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落8.神经痛—手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛糖尿病的症状7/4/202111糖尿病与营养1.缺乏VB6和Mg→黄尿酸（↑）2.饱和脂肪酸3.高蛋白和高热量饮食都会↑VB6的需求4.多种药物都会使黄尿酸上升,如:青霉素5.遗传

3、和环境糖尿病发病原因7/4/202112糖尿病与营养6.怀孕7.细菌感染8.压力9.胃切除手术后10.肥胖糖尿病发病原因7/4/202113糖尿病与营养1、碳水化合物代谢2、脂类代谢3、蛋白质代谢4、维生素与矿物质代谢营养素代谢状况7/4/202114糖尿病与营养维生素、无机盐和微量元素病情未控制　　缺乏时可能的影响钙　　负平衡　　　　　骨质疏松磷　　负平衡　　　　　骨质疏松镁　　负平衡　　　　　视网膜病变锌　　负平衡　　　　　胰岛素分泌铬　　负平衡GTF含铬B族Vit负平衡神经性病变7/4/202115糖尿病与营养7/4/202116糖尿病与营养★东方人比西方人脑血管病更

4、突出7/4/202117糖尿病与营养糖尿病视网膜病变----最常见，危害最大7/4/202118糖尿病与营养7/4/202119糖尿病与营养糖尿病性脂肪肝7/4/202120糖尿病与营养肝硬化7/4/202121糖尿病与营养糖尿病肾病(DN)持续的蛋白尿>0.5g/24h或白蛋白尿>300mg/24h肾功能下降血压升高特点:7/4/202122糖尿病与营养尿白蛋白排泄量正常微量白蛋白尿大量白蛋白尿终末期肾病死亡糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可以停留在此阶段一段较长的时间。指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。糖

5、尿病肾病的临床特征7/4/202123糖尿病与营养7/4/202124糖尿病与营养糖尿病足及其危害糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上7/4/202125糖尿病与营养治疗的后遗症7/4/202126糖尿病与营养7/4/202127糖尿病与营养7/4/202128糖尿病与营养7/4/202129糖尿病与营养7/4/202130糖尿病与营养7/4/202131糖尿病与营养饮食运动　　　　药物饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就

6、能有效的控制病情。WHO：五指方针糖尿病的治疗7/4/202132糖尿病与营养糖尿病与营养治疗营养治疗目的:预防和治疗糖尿病的急性合并症预防和治疗糖尿病的慢性并发症通过最适当的营养来改善全面的健康状况7/4/202133糖尿病与营养占总热能的15%我国成人：1g/kg.dWHO:0.75g/kg.d美国：0.8g/kg.d动物蛋白质至少占40%-50%充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用患有并发症具体另作处理蛋白质7/4/202134糖尿病与营养可溶性膳食纤维延缓CHO吸收，改善糖代谢血浆胆固醇水平非溶性膳食纤维粪便体积，预防便秘从控制餐后血糖上升幅度，可溶性

7、优于非溶性从通便的角度，非溶性优于可溶性膳食纤维7/4/202135糖尿病与营养1.维A可↓血脂和胆固醇2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防脑部受损3.糖尿病患者B6和Mg需求会明显↑维生素矿物质和微量元素7/4/202136糖尿病与营养4.低血糖和酸中毒的压力将↑蛋白质、维C、泛酸的需求5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原因6.维C可因压力、尿液流失而需求明显增加维生素矿物质和微量元素7/4/202137糖尿病与营养7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症8.低血糖的压力，常造成钠的积存和钾的流失