糖尿病的营养治疗

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1、糖尿病（diabetesmellitus):是一种多种病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的。主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少)。糖尿病的营养治疗糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！流行病学特征全球糖尿病：国际糖尿病联合会（IDF）2009年10月份公布了最新数据，全球糖尿病患者人数已经达到了惊人的数目——2.85亿。如果按照当前的增长率，2030年糖尿病患者总数将超过4.35亿，这比当前北美洲的总人口还要多。糖尿病患者人数最多的三个国家糖尿病人数（百万）0102030

2、40506019952025印度中国美国5080患病人数（万）432026809607607507107102009糖尿病患者人数最多的国家2009年与2012年我糖尿病患病人数患病人数（万）糖尿病分类（病因学1999）Ⅰ型糖尿病：免疫介导、特发性Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗&胰岛素不足妊娠糖尿病：其它特殊类型：任何类型的糖尿病都有可能在疾病的某一阶段需要使用胰岛素治疗，这种对胰岛素的需要不应成为糖尿病的分类基础。糖尿病诊断WHO标准（1998）典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dL(11.1mmol/L)空腹血浆葡萄糖(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L)OGTT2小

3、时血浆葡萄糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)(每种检查必须重复一次以确诊)糖尿病治疗——目的纠正代谢异常消除症状，防治急、慢性并发症防止长期高血糖引起的胰岛细胞损伤恢复正常体重及体力,维持正常社会活动糖尿病综合治疗措施强调早期、长期、综合、个体化的原则营养治疗药物治疗心理治疗手术治疗自我监测运动治疗糖尿病宣教教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗，勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方而贻误治疗。教会病人自行监测血糖、尿糖，学会胰岛素的注射技术及口服降糖药的一般特点。教育病人预防并发症，学会保护自己。解除病人的思想顾虑，提高生活质量。饮食治疗的目标控制血糖水平达到和维持理想体重,提高整体

4、健康保证充足的营养供给：(1)控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。糖尿病饮食治疗原则管住嘴迈开腿体型卧床轻体力中体力重体力消瘦20~25354045~50正常15~20303540肥胖1520~253035表1糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg）糖尿病饮食治疗原则(2)供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约3

5、8克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。糖尿病饮食治疗原则无糖食品无糖食品是指不含食糖即不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）和淀粉糖（葡萄糖、麦芽糖、果糖）的甜食品，但是无糖食品必须含有食糖属性的食糖替代品，如糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等），而不是用糖精等高倍甜味剂生产的甜食品。目前在我国已经批准列入使用卫生标准的食糖替代品有麦芽糖醇、山梨醇、木糖醇、乳糖醇。现在市场上一部分无糖食品含有蔗糖，另一部分无糖食品中虽然不含有蔗糖，但含有麦芽糖。另外许多食品本身就含有淀粉，它们在人体内最终仍要分解成葡萄糖

6、，只不过能够减缓变成血糖的时间。因此即便是无糖食品，也不能不加节制地食用，否则也会引起血糖升高。血糖指数食物中含碳水化物食物的组成不同，血糖升高的反映亦不同，常用血糖指数（glycemicindex，GI）来衡量。一般而言，血糖指数越低的食物，对血糖的升高反应越小。粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。表2食物的血糖指数食物名称血糖指数食物名称血糖指数白饭56±2青豆仁48±5白面包70胡萝卜71±22全麦面包69±2南瓜75±9高纤面包68±1黄豆18±3燕麦片55±6菜豆25±5玉米片84±3扁豆29±1小麦面条47苹果36±2香蕉蛋糕55苹果汁41±1海绵蛋糕46±6香蕉5

7、3±6甜甜圈76葡萄43苹果松糕44±6波萝66±7松饼76西瓜72±13冰淇淋61±7巧克力49±6全脂奶27±7蜂蜜73±15食物血糖指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。血糖生成负荷（glycemicloa