糖尿病营养治疗

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1、糖尿病营养治疗2007-5孙玲华糖尿病定义：由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病.临床表现：糖耐量减低，高血糖，糖尿，多尿，多饮，多食，消瘦乏力等症状。易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变。病情严重或应激时可发生酮症酸中毒、高肾性昏迷，乳酸中毒以致威胁生命。糖尿病病人增长迅速中国糖尿病患病率变化时间对象标准患病率备注198010省市30万人口我国0.67199419省市25-64岁213515人WHO1985标准DM:2.51IGT:3.2199611省市20-70岁42751WH

2、O1985标准DM:3.21IGT:4.76自然人群糖尿病的治疗糖尿病综合治疗的五驾马车饮食运动药物糖尿病教育与心理治疗监测糖尿病饮食治疗的目的消除高血糖的症状避免因药物引起的低血糖降低总血糖，减少血糖波动在确保正常的生长发育的前提下，满足不同生理时期的需要避免动脉硬化的食品或可能加速糖尿病并发症的因素使肥胖的糖尿病患者减轻体重而改善胰岛素抵抗，高血糖和脂代谢异常全面提高营养水平，增强机体抵抗力，保持身心健康，提高生活质量，促进康复糖尿病饮食治疗的历史变迁营养治疗原则（一）控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准平衡膳食，

3、选择多样化富营养的食物限制脂肪、适量优质蛋白质放宽对主食类食品的食物的限制，减少或禁忌含单糖及双糖的食物营养治疗原则（二）增加膳食纤维摄入丰富的维生素、矿物质多饮水，限制饮酒坚持少量多餐，定时定量定餐营养治疗原则（三）制定合理的总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要必须终生进行饮食控制称重饮食平衡膳食合理控制总能量，达到或维持理想体重定时定量，少量多餐，每日3～6餐蛋白质产热占总能量的15％～20％，优质蛋白占1/3

4、脂肪产热占总能量的25％～30％，胆固醇每日<300mg碳水化合物产热应占全日总能量的50％～60％矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日摄入膳食纤维20g左右制定合理的总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～100)千卡的公式，计算每日所需能量其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×8

5、0～85、10岁以上×70～80蛋白质摄入充足，保证占总热能的15～20%注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法放宽对主食的限制，减少简单糖主食类食品占每日总能量的50～55%碳水化合物分为简单糖和复合糖、快速反应糖单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等精制糖可以产生能量但不含其他营养物质复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源平衡膳食

6、任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食影响血糖的因素碳水化合物的数量糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖）淀粉种类（直链、支链、抗性）食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小等）食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等）影响因子依次减弱抗性淀粉的应用抗性淀粉分为天然存在的（玉米淀粉）和合成的高直链淀粉含量的玉米淀粉两类，在很多研究中对降低餐后血糖、血脂有益，但

7、缺乏长期研究的证据。血糖指数的应用血糖指数（Glycemicindex,GI）是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。用吃一定量的某种食品，测量餐后2个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，与同时测定的相同量葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值。特点：人体试验获得，准确性较高，有助于多样化食物的选择主要针对碳水化合物含量较高的食物，帮助选择主食低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化较慢，防止饥饿食物的混食效应：混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低血糖指数相关因素食物种类：豆类<谷类；大麦<小麦；苹果<菠萝成熟度：淀粉的糊化程度越低，消化率越

8、低直链淀粉含量越高，GI值越低膳食纤维的含量：越高则血糖指数越低食物的物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低加工烹调方法：加工时间越长、温度越高则血糖指数越高影响GI的生理因素胃排空时间胃肠道健康状况食物种类