孕期甲状腺功能减退诊断与治疗

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5、减退诊断与治疗12王灵杰汪凤梅(1．嵊州市人民医院浙江嵊州312400;2．浙江大学附属妇产科医院)关键词妊娠;甲状腺激素;甲状腺功能减退;亚临床甲减;诊断;治疗中图分类号:R714．256文献标识码:A文章编号:1008-049X(2012)09-1343-03妊娠和产后期甲状腺疾病十分常见。在碘供应充足国临床研究均发现，甲状腺激素直接促进胎儿大脑的发育、成家，妊娠女性甲状腺约增大10%;在碘缺乏国家，增加约熟。未治疗、治疗不足的临床甲减和亚临床甲减可导致胎儿20%～40%。甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)增加生长受限和新生儿死亡的风险增加，甚

6、至在母亲似乎已得到［1］合理治疗后，他们的孩子仍可以表现为体重减轻、头围减50%，每天碘需求量增加50%。妊娠对于甲状腺而言是［4］一种应激反应;在甲状腺储备受限和碘缺乏的女性中，其可小。导致甲状腺功能减退，研究表明，亚临床甲状腺疾病及显性胎儿的甲状腺激素来源于母体和胎儿自身。自妊娠11甲状腺功能减退和亢进均对孕母和胎儿健康产生不良影响。周起，胎儿的下丘脑和垂体开始分泌TSH释放激素(TRH)妊娠期甲状腺功能减退，自然流产和畸胎发生率增加，妊娠和TSH，甲状腺组织亦具备了摄碘能力。尽管自妊娠12周并发症增多。甲状腺激素对大脑发育成熟尤为重要，胎儿或起，胎儿

7、甲状腺开始分泌甲状腺激素，但直至妊娠中期胎儿新生儿缺乏甲状腺激素，将引起细胞发育不全，骨骺形成迟甲状腺功能才完全建立。研究表明，胎儿体内的甲状腺激素［2］滞。妊娠期T3、T4增高是维持胎儿正常发育的必要条件。水平自妊娠18～20周起逐渐增加，至35～37周达到高峰。早期明确诊断，及时采取恰当治疗措施，对于减少母亲和子早期研究认为母体的甲状腺激素通过胎盘极少，胎儿的脑发代的不良影响十分重要。本文回顾近几年文献，就甲状腺功育主要依靠胎儿自身产生的甲状腺激素。但近年来研究证能减退的诊断及对妊娠的影响和替代治疗进行综述。实母体甲状腺激素可穿过胎盘到达胎儿体内，对孕

8、早期胎儿［5～8］［8］1妊娠期甲状腺激素的变化的脑发育起重要作用