ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识_廖玉华

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1、２０１５，３１临床心血管病杂志（１）：１－５ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）·１··专家论坛·ＡＳＣＶＤ患者逆转斑块他汀治疗专家共识廖玉华１１１２２３３３４４程翔黄恺张运张澄杨跃进李建军唐熠达葛均波钱菊英［提要］他汀降低低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ＡＳＣＶＤ）事件。分析６项他汀治疗冠心病患者血管内超声（ＩＶＵＳ）评价冠状动脉（冠脉）斑块体积变化的临床试验：他汀治疗后ＬＤＬ－Ｃ显著降低到１．４～２．１ｍｍｏｌ／Ｌ（５３～７９ｍｇ／ｄ

2、ｌ）冠脉斑块体积保持稳定，若同时升高载脂蛋白Ａ１（Ａｐｏ－Ａ１）＞９％（达到１．３５～１．５ｇ／Ｌ）和高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）＞８％（达到１．２～１．４ｍｍｏｌ／Ｌ）（４５～５５ｍｇ／ｄｌ），可以观察到冠脉斑块的逆转。这可以作为他汀类药物治疗减少胆固醇流入斑块和增加胆固醇流出斑块的目标值，对ＡＳＣＶＤ防治具有重要指导意义。［关键词］他汀类；斑块逆转；低密度脂蛋白胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇；动脉粥样硬化性心血管疾病ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４３９．２０１５．０１．００１［中图

3、分类号］Ｒ５４１．４［文献标志码］ＣＥｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｓｔａｔｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｐｌａｑｕｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ１１１２２ＬＩＡＯＹｕｈｕａＣＨＥＮＧＸｉａｎｇＨＵＡＮＧＫａｉＺＨＡＮＧＹｕｎＺＨＡＮＧＣｈｅｎｇ３３３４４ＹＡＮＧＹｕｅｊｉｎＬＩＪｉａｎｊｕｎＴＡＮＧＹｉｄａＧＥＪｕｎｂｏＱＩＡＮＪｕｙｉｎｇ（１ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｚ

4、ｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，２Ｗｕｈａｎ，４３００２２，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉ－３４ｔｙ；ＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡＯＹｕｈｕａ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉａｏｙｈ２

5、７＠１６３．ｃｏｍＳｕｍｍａｒｙＳｔａｔｉｎｓｒｅｄｕｃｅａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ（ＡＳＣＶＤ）ｅｖｅｎｔｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｙｌｏｗｅｒｉｎｇｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ）ｌｅｖｅｌｓ．Ｗｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｓｉｘｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｉｎｗｈｉｃｈｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｕｌｔｒａ－ｓｏｕｎｄ（ＩＶＵＳ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｃｈａｎｇｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｐｌａｑｕｅｖｏｌｕｍ

6、ｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｆｔｅｒｓｔａｔｉｎｔｈｅｒａｐｙ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｃｏｒｏｎａｒｙｐｌａｑｕｅｖｏｌｕｍｅｒｅｍａｉｎｅｄｎｏｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｗｈｅｎＬＤＬ－Ｃｌｅｖｅｌｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｔｏ１．４～２．１ｍｍｏｌ／Ｌ（５３－７９ｍｇ／ｄＬ）ａｆｔｅｒｓｔａｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｌａｑｕｅｒｅｇｒｅｓ－ｓｉｏｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｗｈｅｎａｐｏｌｉｐｏｐｒ

7、ｏｔｅｉｎＡ１（Ａｐｏ－Ａ１）ｒｅａｃｈｅｄ１．３５～１．５ｇ／Ｌ（＞９％ｉｎｃｒｅａｓｅｆｒｏｍｂａｓｅｌｉｎｅ）ａｎｄｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ－Ｃ）ｒｅａｃｈｅｄ１．２～１．４ｍｍｏｌ／Ｌ（４５～５５ｍｇ／ｄＬ）（＞８％ｉｎｃｒｅａｓｅｆｒｏｍｂａｓｅｌｉｎｅ）．Ｔｈｅｓｅｄａｔａｃｏｕｌｄｂｅｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｔａｒｇｅｔｓｏｆｓｔａｔｉｎｔｈｅｒａｐｙｗｈｉｃｈｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｉｎｆｌｕｘｉｎｔｏｐｌａｑｕｅｗｈｉｌｅｉｎｃ

8、ｒｅａｓｅｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｆｆｌｕｘｆｒｏｍｐｌａｑｕｅ，ａｎｄｈａｖｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＳ－ＣＶＤ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｓｔａｔｉｎｓ；ｐｌａｑｕｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ；ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ；ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒ－ｏｌ；ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏ