阿托伐他汀逆转高血压患者颈动脉斑块疗效观察

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1、阿托伐他汀逆转高血压患者颈动脉斑块疗效观崔冬梅(葫芦岛市中心医院二部循环科辽宁葫芦岛125000)【摘要】目的观察阿托伐他汀和辛伐他汀逆转高血压患者颈动脉斑块疗效。方法把有颈动脉斑块的高血压患者76例，随机分为治疗组(39例)及对照组(37例)。治疗组每晚服阿托伐他汀20mg,对照组每晚服辛伐他汀20mg,均连续服药6个月。观察用药前、治疗后6个月时颈动脉内一中膜厚度(IMT)的变化。结果两组患者血压、IMT指标在治疗前差异无统计学意义。两组治疗6个月后，血压、IMT均呈显著性下降(p<0.05),两组间比较，治疗组较对照

2、组更能显著性降低IMT(p<0.05),但降低血压的作用差异无统计学意义。结论阿托伐他汀能逆转颈动脉粥样斑块，且阿托伐他汀疗效优于辛伐他汀。【关键词】阿托伐他汀辛伐他汀动脉粥样硬化高血压【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0115-021、临床材料1、1一般资料：收集我科2009年8只至2011年8月期间高血压合并颈动脉硬化患者76例，排除既往有心、脑、肾疾病者，糖尿病及使用他汀类药物治疗者。其中男45例，女31例，年龄(57.55±11.28)岁。随机分

3、为治疗组39例和对照组37例。两组性别、年龄差别无统计学意义(p>；0.05)o我院釆用彩色多普勒技术检测高血压患者中颈动脉斑块形成者，并应用阿托伐他汀，观察其对颈动脉斑块的消退作用，并与辛伐他汀作用比较。现将结果报告如下：1.2方法：所有患者在高血压基础治疗基础上，分组服药，治疗组每晚服阿托伐他汀20mg(辉瑞公司)，对照组每晚服辛伐他汀20mg,均连续服药6个月。1.3统计学方法：计量资料以x-±S表示，进行方差齐性检验；采用t检验，以p<0.05为有统计学意义。1.4观察指标及方法(1)颈A斑块：采

4、用彩色多普勒超声仪，频率范围为5.0-10.0mHZ,分别在治疗前及治疗后6个月，测量双侧颈总A、颈内A的颈动脉内一中膜厚度(IMT),检查范围为双侧颈A分叉前4cm至分叉后1cm,正常值为0.8-1.0mm,以颈总A内中膜厚度(IMT)≥1.0mm,IMT≥1.2mm为增厚，IMT≥1.5mm为粥样硬化斑块形成。同一病例奋多处斑块者测定最大斑块的厚度。(2)用无创、便携式动态血压监测仪监测患者治疗前及治疗后6个月的血压变化情况。2、结果两组间治疗前的血压、IMT比较差异无统计学意义。两组治疗6个月后收缩压及舒

5、张压均较前下降(p<0.05)，两组间治疗后血压差异无明显统计学意义(p>0.05)o两组治疗后IMT均显著下降(p<0.05),与对照组比较，治疗组治疗后IMT下降明显(p<0.05)见表：两组治疗前后血压及颈A内一中膜厚度(IMT)的变化组别例数收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)IMT(nm)治疗组39治疗前159.09±15.0995.79±7.492.17±0.25治疗后6个月131.19±13.49a82.49±7.09a1

6、.42±0.17ab对照组37治疗前157.79±16.1996.29±8.092.12±0.22治疗后6个月133.39±12.89a83.19±7.89a1.64±0.11a注：与本组治疗前比较，ap<0.05；与对照组治疗后6个月比较，bp<0.053、讨论动脉粥样硬化是高血压患者心脑血管事件的重要危险因素，循证医学证据证明降脂治疗能降低高血压病人缺血性心脏病的发生率及心脑血管事件的发生率[1-2]。动脉粥样硬化与

7、脂质代谢、纤维蛋白溶解活性降低以及动脉壁炎症密切相关。不稳定斑块破裂是导致高血压病人心脑血管事件的极为重要因素，斑块易损性与炎性反应有关。研究证明他汀类药物可以从多方面发挥稳定斑块的作用，在参与稳定斑块的代谢过程中占有重要的地位[3]。可以减少心脑血管事件的发生。冠脉造影提示他汀类可延缓动脉粥样硬化的进展，促进斑块消退，且可抑制新病变的形成。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和TC在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并诱导肝细胞表面LDL受体数目增加，增加低密度脂蛋白的摄取和分解

8、代谢以及血清中LDL的清除。本组研究结果显示阿托伐他汀组IMT下降较辛伐他汀组明显，两组间血压下降无明显差异。说明阿托伐他汀对高血压患者颈动脉斑块的逆转效果明确，其消退斑块作用优于辛伐他汀。参考文献[1]CannonCP'BraunwaldE,McCabecH,