浅谈阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的作用

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1、浅谈阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的作用李楠（辽宁省抚顺石化总医院内科113006）【摘要】目的：探究阿托伐他汀钙在急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块硬化中的治疗作用。方法：把82例急性脑梗死颈动脉粥样斑块硬化患者分成对照组和实验组，对照组使用常规和综合性治疗，实验组则在此基础上使用阿托伐他汀钙片进行治疗，然后观察两组患者的临床效果。结果：和对照组相比，实验组取得更明显的治疗效果，差异存在统计学意义（P&t;0.05）o结论：把阿托伐他汀钙应用在性脑梗死患者颈动脉粥样斑块硬化的临床治疗中，可使动脉斑块处于一个较稳定的状态，且斑块也可得到有效消退，此外，还可使血管所出现的炎症反应得到一定缓解，

2、从而可更好地促进患者的康复治疗。【关键词】急性脑梗死颈动脉粥样斑块阿托伐他汀钙高敏C■反应蛋白【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0032-02脑梗死是临床上比较常见的神经系统疾病，相关研究表明，动脉粥样硬化是导致此病的主要因素。大多数脑梗死患者中，其动脉粥样硬化症状通常都会累及大中动脉，其中颈动脉粥样硬化斑块是导致患者出现脑梗死的主要原因，因此,为了保证患者的生命安全，必须对其治疗引起重视⑴。木研究结合本人的临床实践，主要就阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的作用作以下分析。1.资料和方法1.1一般资料资料均选自我院住院部2011年3

3、月〜2012年3月收治的82例急性脑梗死患者，经MRI/CT检查,全部患者均符合急性脑梗死中的相关诊断标准，且经颈部血管超声检查，全部患者颈部均己形成动脉粥样硬化斑块，排除以下病例：①心力衰竭、急性心肌梗死、肝肾功能不全、严重感染、凝血功能障碍；②大面积脑梗死；③心内血栓形成、心房颤动；@IMT<1.0mm[2]o其中男49例，女43例；年龄46〜81岁,平均年龄(59.1±7.5)岁。颈动脉病变情况：单侧38例，双侧54例，伴有血脂异常41例,高血压22例，糖尿病19例。经患者知情同意，按照随机数字表法把他们分成对照组和实验组，每组41例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资

4、料无显著差异(P<0.05),可比性较强。1.2治疗方法两组患者均使用川茸嗪、尼莫地平、阿司匹林、胞二磷胆碱等药物进行综合性的基础治疗，此外，实验组在此基础上使用阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字为H20093819)进行治疗，20mg/次，均在睡前口服。治疗过程中，对两组患者的肝肾功能、血清肌酸激酶、高敏C■反应蛋白、血糖、血脂等指标进行详细检测。两组患者均持续治疗6个月［3］。1.3观察指标从治疗开始，对两组患者的高敏C•反应蛋白、血脂、颈动脉斑块积分及内膜中层厚度等指标进行密切观察,并进行1年随访。以下为各指标的检测方法：(1)高敏C■反应蛋白检测：使用美国

5、Beckmann公司试剂盒，应用免疫浊度法对患者空腹血糖中的静脉血值进行检测，治疗及冋访时，需对患者的肌酸激酶、肝肾功能进行检测，并观察因药物而引发的不良反应［4］。(2)血脂检测：清晨取患者5mL静脉血，使用日本0LYMPUS全自动化分析仪对血清中的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯以及胆固醇进行检测。(3)颈动脉检测：使用美国GE公司SYS-TEMFIVE超声诊断仪对颈部动脉的具体情况进行检测，让患者取平卧头仰位，探头频率为7.1MHz,分别对两侧颈总动脉、颈内动脉起始部、颈动脉分叉进行详细检查，以MT的测量作为颈动脉粥样便化的诊断标准：①斑块形成:IMT>1.2mm；②颈动脉内膜增

6、厚:IMT>1.0mm；③正常：颈动脉内膜完整、光滑。结合斑块的影像学特点及组织病理研究把斑块分为四种情况：a・溃疡性混合斑块，冋声强弱不均；b.钙化性硬斑块：强冋声，伴有声影；c・纤维斑块：呈扁平状，中等回声；d.脂质性软斑块：低冋声⑸。1.4统计学分析使用SPSS17.0软件对两组患者的数据资料进行处理分析，P<0.05为统计学差异。2.结果2.1两组患者的血脂水平表1两组患者的血脂水平在治疗前后的变化对比(mnwl/L)注：治疗后，组间对比，P<0.05。根据表3可知，治疗前，两组患者的MT、斑块面积与数量均没有明显差异(P>0.05),但是治疗后，差异明显(P&l

7、t;0・05),在统计学上有一定意义。3•讨论脑梗死具有致残率、病死率高等特点，其主要发生在中老年人中，近几年来，随着我国人口老龄化的加剧，此病的发生率出现了一定上升。相关研究发现，此病主要因颈动脉粥样便化而导致，临床医学研究表明，斑块的稳定性会对患者的预后产生直接影响，当斑块处于不稳定的状态吋，其就会比较容易出现破裂现象,从而会诱发血栓的形成，进而就会导致患者出现缺血性脑卒中。随着颈动脉粥样硬化的不断发展，病情会更加严