阿托伐他汀钙的临床作用

《阿托伐他汀钙的临床作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据·1478·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014May，23(13)阿托伐他汀钙的临床作用张学明(天津市蓟县中医医院，天津301900)[关键词】阿托伐他汀钙；慢性心力衰竭；急性冠脉综合征；不稳定型心绞痛；冠状动脉介入治疗术；急性脑梗死doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．13．049[中图分类号]R97[文献标识码】A[文章编号]1008—8849(2014)13—1478—03阿托伐他汀钙是新型高效的他汀类药物，为3一羟基

2、一3一甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制药，其主要作用为降低血浆LDL—C水平。因其降脂作用强，不良反应小，在高血脂症特别是高胆固醇血症的治疗中得到广泛应用。本文着重就其临床作用做一综述。1药理作用阿托伐他汀钙通过抑制肝脏HMG—CoA还原酶及上调肝细胞LDL受体来降低TC、TG和LDL—C，对HDL—C亦有轻度升高作用，从而调整高胆固醇血症达到调脂作用⋯。1．1高血脂症孙红波等旧1选择136例高血脂的患者，阿托伐他汀钙每晚1次每次10mg，疗程8周。治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)

3、的变化。结果显示阿托伐他汀显著下降TG、TC、LDL—C、TC／HDL—C的水平，并对HDL—C的水平有提高作用，并未发现有临床意义的ALT、CPK持续性升高，其不良反应小，耐受性好。余雅婷"。对100例冠心病合并高血脂症患者接受阿托伐他汀钙治疗效果观察了2个月，结果显示TC、TG、LDL—C明显降低，所有患者未出现并发症，值得临床推广。1．2降血压阿托伐他汀钙除了降脂作用外，还可改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能H。1。李珂等¨o以80例单纯高血压患者为研究对象，其中43例在降压的基础上给予阿托伐他汀。结果表明，阿托伐他汀在降低患者血脂的同时明显降低其血压变异性。陈群

4、等¨1研究表明阿托伐他汀钙对老年单纯收缩期高血压(ISH)的脉压(PP)有改善作用，能降低靶器官损害和心血管事件。1．3心力衰竭王辉华¨1将79例冠心病心力衰竭患者分为2组，治疗组加服阿托伐他汀6个月后，左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)较对照组有显著变化，对患者的心功能具有明显改善作用。吴瑷斌"3对冠心病心力衰竭患者进行对照比较发现，阿托伐他汀具有抗心力衰竭作用，能明显减轻冠心病心力衰竭患者的氧化低密度脂蛋白(Ox—LDL)的应激。阿托伐他汀钙改善心功能的机制¨⋯：①通过调节细胞膜中胆固醇的含量影响心肌细胞膜与相关性酶

5、而改善心肌细胞功能。②通过改善内皮功能、稳定斑块、抑制炎性细胞因子、促进新生血管形成等减缓心脏损伤的进程。③通过下调心肌血管紧张素Ⅱ的I型受体以及抗氧化，恢复自主神经功能等。阿托伐他汀钙通过上述综合作用改善心肌细胞的功能，最终使心功能得到改善。对于CHF患者均可使用阿托伐他汀钙，通过其调脂及非调脂作用缓解左心室重构，以致改善心功能，减轻心力衰竭的症状及降低病死率¨1。1．4动脉粥样硬化及冠心病张跃起⋯1把100例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀钙。结果2组治疗后血清TC、TG、LDL水平均有显著改善，治疗后观察组颈总

6、动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块的最大厚度(T一)及横切面上最大面积(S一)变化较大(P均<0．05)，而对照组治疗前后比较无显著性差异(P>0．05)。认为阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效比较确切，值得在临床推广应用。段圣杰等¨21研究认为阿托伐他汀钙能有效降低颈动脉斑块积分，降低颈动脉粥样硬化患者血脂水平，稳定斑块，减缓动脉硬化速度，对预防脑血管事件的发生有一定作用。1．5急性冠脉综合征(ACS)赵然尊等¨列研究显示，ACS患者应用阿托伐他汀后3d即显示出其抗炎症作用，尤其是阿托伐他汀80mg／d剂量组血清高敏c反应蛋白(h8一CRP)和基质金属蛋白酶一9(MMP一9

7、)水平用药后明显下降，提示抗炎作用明显。ACS的发生是由于急性炎性反应从而导致冠脉粥样硬化斑块不稳定。CRP是心血管疾病炎症反应指标之一，也是冠心病的致病因子和急性冠脉事件的预测因子。阿托伐他汀钙能有效控制并加速消退冠脉的炎症，逆转ACS炎性病理生理过程¨“。刘萍等¨列采用序贯疗法治疗ACS120例，发现阿托伐他汀钙片对改善ACS患者心室重构、减轻心肌损伤、减轻ACS患者机体的炎症反应效果比常规治疗作用更明显。1．6不稳定型心绞痛熊风珍¨刮将不稳定型心绞痛患者随机平均分为观察组和对照组，2组均给予常规抗心绞痛治疗，