痛性眼肌麻痹综合征的临床特点分析

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1、卫圄生医竖盘查2Q!Q生箜鲞筮3塑痛性眼肌麻痹综合征的临床特点分析吴兴萍郭露萍沙翔垠【摘要】目的进一步提高痛性眼肌麻痹综合诊断确诊率和疗效。方法对临床确诊的40例痛性眼肌麻痹综合征患者的起病情况，颅神经受损的表现及辅助检查结果进行分析。结果本组患者主要表现以眼病为主的多颅神经损害的症侯群，脑脊液及神经影像学检查可有异常发现。结论头痛或单一眼肌麻痹的患者应作相应的鉴别诊断，减少误诊、漏诊的关键在于建立正确的诊断思维。【关键词】眼肌麻痹；颅神经；诊断中图分类号：R777．4+5文献标识码：A文章编号：1002—4379(2010)03—0142—03Ana

2、lysisonclinicalcharacterofpainfulophthalmoplegiaXingping,GUOLuping,SHAXiangyin．hthalmologyDepartment，TheSecondAffiliatedHospital，GuangzhouMedicalCollegeGuangzhou510260,China【Abstract】OBJECTIVEToimprovethediagnosisandtreatmentofpainfulophthalmoplegiasyndrome．METHODSFortycaseswith

3、painfulophthalmoplegiasyndromediagnosedclinicallywerecollectedandtheirmodesofonset．theinvolvementofthecranialnervesandtheresultsofthespecialexaminationswereanalysed．RESULTSThemainmanifestationsweresyndromeofmultiplecranialnervesimpairmentforthisgroupofpatients．Cere-brospinalflui

4、dandneuralimagingexaminationsmightbeabnorma1．CONCLUSIONSDifferentialdiagnosismustbedonef0rthepatientswithheadacheorsingle0phthalmoplegia．Buildingupcorrectdiagnosticcourseisthekeytoreduceanerroneousorlosablediagnosis．【Keywords】ophthalmoplegia；cranialnerve；diagnosis痛性眼肌麻痹综合征又称Tolo

5、sa—Hunt综合效；(7)通过神经影像诊断及颈动脉造影(并非必须)征，为具有临床特殊表现的少见疾病。1954年由排除其他疾病。Tolosac¨率先报道，1961年Hunt首先提出其诊断标1．2病例资料收集1989年1月至2009年1月在准．随着人们对该病认识的不断深入，其诊断标准旺，我院临床确诊『1，，刮的痛性眼肌麻痹综合征患者40进行了多次修改。为减少漏诊和误诊，进一步提高确例，已除外其它引起头痛伴颅神经麻痹的疾病如动诊率和疗效，我们在查找相关文献的基础上，分析了脉瘤、海绵窦动静脉瘘、脑干病变、鼻咽癌、颅底肿瘤我院确诊为痛性眼肌麻痹综合征患者的临床

6、特点．等，所选病例均无糖尿病、甲亢等病史。其中男22以进一步增强对痛性眼肌麻痹综合征的认识。例，女18例；发病年龄18～70岁，平均51．2岁。急性起病20例，亚急性起病14例，慢性起病6例。病程1资料与方法5天至3年，平均5月。病前有上呼吸道感染史91．1痛性眼肌麻痹的诊断标准：目前认为一般应包例，无感染者31例。头痛与颅神经麻痹同侧36例．括旺．3]：(1)急性或亚急性起病，一侧球后或眶部持续其中12例伴恶心呕吐；双侧头痛4例。头痛先于眼剧烈疼痛，可发生在眼肌麻痹前数日或麻痹后，多发部症状者39例，仅1例为完全性动眼神经麻痹来生在眼肌麻痹前；(2)

7、与疾病发作的同时或疼痛出现诊，第二天始出现右颞部头痛。复发者7例，最多达2周内伴有Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ颅神经中的一个以上麻痹，7次，平均4次，余为首次发病。有或无瞳孔改变，偶尔累及视神经、眼交感神经；(3)1．3方法对所有患者资料中颅神经受累情况、实症状可持续数天至数周；(4)可自发缓解、部分患者验室检查结果和治疗方法进行分析，进一步明确痛残留神经功能缺损；(5)间隔数月或数年复发者约占性眼肌麻痹综合征患者的临床特征。50％，可发生在同侧、对侧或双侧；(6)激素治疗有2结果作者单位：广州医学院第二附属医院眼科．广州5lo260通讯作者：吴兴萍，E-mail：

8、wuxingpingO20@163．conl2．1颅神经受损情况左侧颅神经受损25例，右空圈空