皮肤附属器官疾病

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1、皮肤附属器官疾病皮肤性病学教研室寻常性痤疮脂溢性皮炎酒渣鼻斑秃和男性型秃发多汗症臭汗症痤疮(acne)■◆痤疮（acne）是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性疾病。临床特征是粉刺、炎性丘疹、脓疱，少数出现结节、假性囊肿，部分遗留瘢痕。粉刺性痤疮是青春期成熟的最初标志，通常在出现明显粉刺2-3年后发生炎症性损害。Definitonofacne■◆通常在青春期开始发病，25岁左右缓解。◆8%患者在25岁后发病称为晚发痤疮。1%男性和5%女性在40岁时仍发生痤疮。◆年龄在11-30岁的青少年和成人中80%发病，其中20%需要治疗。◆

2、女性发病年龄早于男性。女性在14-17岁之间发病率及病情严重程度达到高峰，而男性通常在16-19岁之间。Epidemiologyofacne■◆遗传因素参与痤疮的发病。患有痤疮的学龄期男孩的双亲痤疮的发病率（45%）明显高于无痤疮的男孩（8%）。单卵双生子发生痤疮的部位、严重程度及皮脂分泌率完全相同。同美国黑人相比，美国白人发生痤疮通常更为明显。◆不同种族发生痤疮临床表现存在差异。Epidemiologyofacne■◆皮脂腺增生和皮脂分泌增加◆毛囊生长和分化异常◆菌群的异常（P.acnes、表皮葡萄球菌及马拉色菌）◆炎症和免

3、疫反应pathogenesisofacne遗传因素→皮脂腺→肥大、皮脂分泌增加↓↗↓←毛囊皮脂腺导管阻塞内分泌激素粉刺形成←微生物↓←IL-1α等炎症介质炎症损害↓遗传因素→瘢痕形成pathogenesisofacne■◆毛囊漏斗部：毛囊是由表皮下陷而成，从皮脂腺开口部至毛囊口称为漏斗部，其中上1/5部分为漏斗端部，下4/5部分为漏斗下部。◆皮脂腺的三种类型：（1）睫毛、眉毛、胡须及头部的皮脂腺为终毛相伴的皮脂腺。（2）毳毛相伴的皮脂腺。（3）分布在面部和躯干上部的毛囊皮脂腺。essentialsassociatedwitha

4、cne毛囊漏斗端部毛囊漏斗峡部pilosebaceousunit橇毛皮脂腺毛囊皮脂腺终毛皮脂腺typeofsebaceousgland■essentialsassociatedwithacne◇微粉刺：主要是毛囊皮脂腺导管的膨胀。由于角质形成细胞角化异常引起毛囊漏斗下部内径缩小形成微粉刺。◇闭合性粉刺：即白头粉刺，微粉刺形成后引起皮脂排出不畅，脱落的角质形成细胞与皮脂淤积，阻塞毛囊皮脂腺出口，形成膨大的囊状物。◇开放性粉刺：即黑头粉刺，毛囊漏斗端部发生异常角化所致。microcomedoclosedcomedoopencome

5、do■◆轻度（I级）：以粉刺为主，可有少量炎性丘疹和脓疱，总损害数少于30个。◆中度（II级）：有粉刺，伴有较多的炎性丘疹和脓疱，总损害数为31～50个。◆中度（III级）：有粉刺，伴有大量的炎性丘疹和脓疱，总损害数为51～100个。◆重度（Ⅳ级）：除粉刺、炎性丘疹、脓疱外，出现3个以上的结节和囊肿。gradingofacnemoderateacnemildacnesevereacne■●内源性痤疮●外源性痤疮◇寻常性痤疮◇剥蚀性痤疮◇聚合性痤疮◇机械性痤疮◇暴发性痤疮◇热带痤疮◇化脓性汗腺炎◇夏季痤疮◇面部脓皮病◇药物诱导性

6、痤疮◇高雄激素痤疮◇Favre-Racouchot综合征classificationofacne●接触性痤疮●儿童痤疮●痤疮样发疹◇化妆品性痤疮◇新生儿痤疮◇酒渣鼻◇发油性痤疮◇婴儿痤疮◇口周皮炎◇职业性痤疮◇项部瘢痕性痤疮◇去污剂痤疮◇革兰阴性毛囊炎◇毛囊闭锁性三联征classificationofacne■◆饮食：辛辣、油腻及甜食。◆面部清洁卫生不良◆月经：通常在月经前2～7天发作。◆出汗：毛囊皮脂腺导管水合作用增加。◆UV照射◆精神紧张（焦虑、抑郁）◆化妆品◆职业：油、化学物质等。inducingfactorsofacn

7、e◆寻常性痤疮(acnevulgaris)：是普通人群中最常见的皮肤疾患。皮损好发于面部（99%），其次是背部（60%）、胸部（15%）。皮肤油腻是常见的表现之一。常见的损害为白头粉刺、黑头粉刺（非炎症性损害），继而形成炎性丘疹，顶端出现脓疱，破溃吸收后形成色素沉着或萎缩性瘢痕。严重出现炎性结节或囊肿，愈后常遗留增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。■manifestationofacne◆聚合性痤疮（acneconglobata)：瘢痕疙瘩体质基础上发生的重度痤疮。发病年龄晚于寻常性痤疮，通常在20～30岁发病，无缓解过程。好发于青年男性，

8、病程可达数年至数十年，皮损好发于前额、面颊和颈前，其次肩、背部、前臂、腰部、臀部，为双头至多头大粉刺，有窦道形成的脓疡、囊肿，流出恶臭的脓性分泌物，损害多发，大多数损害愈合后遗留严重的瘢痕和瘢痕疙瘩，常伴有高球蛋白血症，细胞免疫功能低下。acneconglobataacnec