皮肤附属器疾病PPT课件

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1、皮肤附属器疾病第一节寻常性痤疮第二节脂溢性皮炎第三节酒渣鼻第四节斑秃第五节男性型秃发第六节多汗症第七节臭汗症1寻常性痤疮（acnevulgaris）1、是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症，发病率40%（15~40岁）。2、青春期发病，26岁左右自愈。30岁以后发病者称迟发性痤疮。3、多形性皮疹，粉刺为基本损害，严重可毁容。好发于皮脂溢出部位。2病因和发病机制1、青春期雄激素的产生增加（血清雄激素水平正常），使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。2、毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口，形成粉刺。3、痤疮丙酸杆菌的过度定植。产生脂酶能分解皮脂，产生游离脂肪酸刺激

2、毛囊引起炎症反应。4、炎症及免疫反应5、其它：药物、月经、紧张等。3临床表现1、多在青春期发病。2、初起为粉刺（白头粉刺或黑头粉刺），可逐渐发展为炎性丘疹、脓疱（脓肿）、结节、囊肿及瘢痕等。3、好发于面部，尤其是前额、双颊及颏部，其次是胸部、背部、肩部及臀部。4、通常无自觉症状，当继发感染时有疼痛感。5、病程慢性，时轻时重，本病有自限性，一般至二十四五岁时逐渐缓解而自愈。4Pillsbury分类法Ⅰ度：粉刺、丘疹，散发Ⅱ度：脓疱，丘疹数量多Ⅲ度：结节，其他部位Ⅳ度：囊肿、瘢痕5粉刺、炎性丘疹、脓疱结节6闭合性粉刺7开放性粉刺8丘疹、脓疱9结节、囊肿10虫蚀状

3、瘢痕11囊肿12瘢痕疙瘩13激素性痤疮14诊断及鉴别诊断患者多为青年男女，基本损害为粉刺、丘疹或脓疱，好发于皮脂溢出部位。与酒渣鼻鉴别：多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。15治疗原则：去脂、溶角质、杀菌、抗炎。（一）外用药物1、过氧苯甲酰（平美）：透进皮脂滤泡，释放氧，抗P.acne，减少游离脂肪酸抑制炎症，溶解粉刺。副作用：刺激、脱皮2、维A酸（0.025%-0.05%)调节毛囊角化，溶解粉刺，抗炎、抑制细菌。每晚一次，8-12w。副作用：刺激、红斑。3、抗生素1%克林霉素（特丽仙）、3%红霉素+5%过氧苯甲酰164

4、、硫磺、水杨酸（二）内用药物1、抗生素四环素族和大环内酯类，给药数月、数年。2、异维A酸（isotretinoin)0.5-1mg/kg/d,4-8w。副作用：皮肤、黏膜干燥，致畸。3、雌激素4、糖皮质激素（三）物理疗法：去粉刺、面膜（四）外科治疗囊肿、瘢痕17酒渣鼻(rosacea)是一种发生在面中部、原因不明的慢性疾病。发病年龄多在30-50岁。两个特征1、血管改变：红斑、潮红、毛细血管扩张2、痤疮样皮损：丘疹、脓疱、囊肿、皮脂腺增生（鼻赘）。18病因血管舒缩功能异常，引起毛细血管持久扩张。1、毛囊蠕形螨：数量多，诱导肉芽肿样异物反应。2、幽门螺杆菌：检

5、出率88%，刺激胃泌素合成，释放血管活性毒素。甲硝唑、克拉霉素有效。3、热、酒、辛辣、精神及情绪因素。19临床表现1、无明显自觉症状。2、慢性病程3、部位：面中部（鼻、两颊、额及颏部），对称分布。4、皮损：根据皮损特点，分为三期，即红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期。20红斑期红斑，浅表毛细血管扩张，对称分布。开始时隐时现，食刺激性食物时明显。21丘疹脓疱期在红斑及毛细血管扩张的基础上，出现丘疹、脓疱，结节，鼻部，面颊部的毛囊扩大，似痤疮样损害。毛细血管扩张明显，纵横交错。22鼻赘期男性多见。鼻尖部皮脂腺和结缔组织增生，形成紫红色结节状或肿瘤状突起，表面凹凸不平，毛

6、细血管扩张显著。23眼酒渣鼻发生率为58%，鼻赘期几乎都有。症状：眼干、痒、光敏。睑缘炎、结膜炎、角膜炎和角膜溃疡。24诊断及鉴别诊断面中部的充血性红斑，毛细血管扩张，病程慢性，无明显自觉症状，中年发病等可以诊断。与痤疮及脂溢性皮炎相鉴别。25治疗（一）去除诱因，禁酒、辛辣，大便通畅。避免冷热、紧张。（二）局部治疗：1、抗生素制剂：抗炎、抗菌，抑制白细胞趋化。2、1%甲硝唑霜：对血管直接作用，抗炎。3、0.2%异维A酸4、避免使用皮质类固醇（三）内用药物：四环素、红霉素及甲硝唑、异维A酸（四）物理治疗：氩离子激光、脉冲染料激光治疗毛细血管扩张。（五）鼻赘期可

7、采用外科切除整形。26脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)是一种常见的慢性炎症性皮肤病。发病率为2-5%。是在皮脂溢出的基础上发生鲜红或黄红色斑片，油腻性鳞屑或痂皮。分布于皮脂腺较多的部位。成人及新生儿多见。27病因尚不清楚。1、动物实验卵圆形糠秕孢子菌可诱发类似疾病，酮康唑治疗有效。2、免疫、遗传、精神、饮食和环境等因素均与本病的发生有一定的影响。3、AIDS最常见的皮肤症状之一是脂溢性皮炎，占46~87%。4、先天性皮肤屏障功能障碍易患脂溢性皮炎。28临床表现成人、青春期后20~50岁。新生儿（生后一个月）好发部位：头皮、面（鼻唇沟、眉

8、、眼睑）、耳、躯干、皱褶部。即多脂、多毛、多汗的部位