皮肤附属器疾病

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1、病因病机临床表现相关检查预防治疗寻常痤疮主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及遗传、免疫、内分泌障碍等因素有关。多累及15～30岁青年男女。好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。初为红色小丘疹，有的顶端出现小脓疱，在扩大的毛囊口内见有前端呈黑色，后端呈黄白色脂栓，称黑头粉刺。丘疹、脓疱消退后可遗留暂时性色素沉着和小凹陷疤痕,严重者可见炎性结节或囊肿，化脓后形成脓肿，破溃后成窦道和疤痕。常用热水及肥皂洗患部，使皮脂减少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。外用药物治疗：维A酸类、过氧化

2、苯甲酰、抗生素等内用药物治疗：抗生素；维A酸类;其他：抗雄激素药物（如螺内酯、西咪替丁等）主要用于严重患者；糖皮质激素适用于严重的结节囊肿性痤疮脂溢性皮炎与马拉色菌等的定植于感染有关好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。伴有不同程度的瘙痒。严重者皮损泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。本病慢性经过，可反复发作。头皮损害主要有鳞屑型和结痂型。保持生活规律，睡眠充足；限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛

3、辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜；避免各种机械性刺激，少用碱性大的肥皂。用药物治疗：原则为去脂、消炎、杀菌、止痒糖皮质激素的混合制剂、氧化锌油或糊剂内用药物治疗可口服B族维生素和锌制剂；瘙痒剧烈时可用抗组胺药；四环素或红霉素口服对某些患者有效；泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药。酒渣鼻可能与精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染等有关。多累及中年人，女性较多，但病情严重的常为男性患者。本病常并发痤疮及脂溢性皮炎，临床上可分为三期，但各期之间无明显界限，缓慢演变。红斑期：红斑初发于鼻尖

4、和鼻翼，红斑进而持续不退，并伴毛细血管扩张。丘疹脓疱期：鼻尖及其两侧面颊出现丘疹、脓疱，抟细血管扩张更明显。生活应有规律，注意劳逸结合；注意纠正胃肠功能、调整内分泌；避免各种刺激（如温度变化）及精神紧张，忌饮酒及辛辣食物。外用药物治疗：常用1％甲硝唑霜、硫磺制剂及抗生素制剂内用药物治疗鼻赘期：由于长期慢性充血，致使鼻部结缔组织增生，鼻尖肥大形如鼻赘，表面高低不平，皮脂腺口扩大，能挤出白色粘稠的皮脂，毛细血管更显著：甲硝唑或替硝唑用于有较多蠕形螨的患者；炎症明显或丘疹、脓疱较多者可用四环素和红霉素等；植物神经功能紊乱、月经前或月

5、经期加重的女性患者可口服谷维素等。手术疗法斑秃可能与遗传、情绪、应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关可发生于任何年龄，但以青壮年多见。皮损为突然发生的圆形或椭圆形、直径1～10cm、数目不等、境界清楚的脱发区，皮损区皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕进展期脱发区边缘头发很容易拔出（轻拉试验阳性）显微镜下呈“惊叹号”样；皮损继续扩大、数目增多，可互相融合成不规则的斑片。多数3～4个月后进入恢复期，病程慢性，有自愈倾向，新生的毛发往往细软，灰白色似毳毛，以后逐渐变粗黑，但也有脱发区扩大至整个头部，称全秃（Alopeciatotalis）

6、，严重者除头发脱光外，还累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛都脱光，称普秃去除可能诱发因素，注意劳逸结合。对秃发范围广或全秃、普秃患者，可考虑佩戴假发以减轻心理负担。1．外用药物治疗:2％～5％米诺地尔酊剂、盐酸氮芥溶液等外用2个月可见毛发新生；孤立性、顽固性皮损可用泼尼松龙混悬液与1％普鲁卡因等量混合后作皮内注射。2．内用药物治疗:进展期脱发可口服中小剂量泼尼松；胱氨酸、泛酸钙、维生素B6等有助于生发；精神紧张、焦虑、失眠患者可给予溴剂或其他镇静剂。雄激素性秃发可有家族史。为常染色体显性遗传，其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。多累

7、及男性，常20～30岁发病。最初表现为前额两侧头发变为纤细而稀疏，并逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，头顶头发也可脱落；随着秃发的缓慢进展，前额变高形成“高额”，进而与顶部秃发区域融合，严重者仅枕部及两颞保留少量头发，脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛生长；女性病情较轻，多表现为头顶部头发稀疏，但前额发际线并不上移。一般无自觉症状或有微痒。缺乏有效疗法。可外用2％～5％米诺地尔酊；非那雄胺可减慢脱发、增加头发数量及加快头发生长；某些患者可施行头发移植术，即将自体后枕部的头发移至头顶。多汗症局限型多汗：可有家族史，男女均可发生，无明显

8、季节区别。好发于掌跖、腋下、腹股沟、会阴部，其次为前额、鼻尖和胸部，其中以掌跖多汗最为常见。泛发型多汗：避免精神紧张及情绪激动；保持皮肤清洁，足部多汗者应勤换袜子、穿透气及吸水性好的鞋；由其他疾病引起者应进行相应病因治疗。1．外用药物治疗：主要由精神因素、偏瘫或脑震荡等引起的