《皮肤附属器疾病》ppt课件

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1、皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病皮脂腺疾病汗腺疾病毛发疾病指（趾）甲疾病常见的皮肤附属器疾病部位疾病皮脂腺痤疮、酒渣鼻、口周皮炎等汗腺汗疱疹、臭汗症、多汗症等毛发秃发、多毛症、毛发变色等指（趾）甲白甲、匙状甲、杵状甲、甲萎缩、甲纵嵴、甲剥离等皮脂腺疾病在人体皮肤上除掌跖及爪甲部位外都有皮脂腺，特别于面部、头发、胸背及阴部分布更多，因此皮脂腺疾病有一定的好发部位。皮脂腺的生长发育及分泌受年龄、内分泌、脂肪及糖代谢、维生素代谢、神经精神因素、消化道功能等影响，因此皮脂腺疾病与上述因素有密切关系。Ⅰ型：睫、眉、须及头部的皮脂腺称为终毛相伴的皮脂腺(terminal

2、hair-associatedfollicle）。此处腺体相对较小，毛比较长，高出皮面。三种类型的皮脂腺Ⅱ型：与毳毛相伴的皮脂腺（vellusfollicle-associatedgland），其腺体容积大，毛也突出皮面。Ⅲ型：为毛囊皮脂腺（sebaceousfollicles），此腺体体积大，有多个小叶和数个腺体导管，几乎看不到毛发，此腺体只分布在面部、躯干上部和背部。额与颊部腺体最大，背部也大，较多的导管中充满皮脂与细胞碎片，是痤疮丙酸杆菌的滋生地，也是唯一可以形成痤疮的腺体，在痤疮患者中此腺体的数目非常多。毛囊皮脂腺的解剖学寻常性痤疮是一种青春期常

3、见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕，严重影响患者的生活质量。寻常性痤疮（acnevulgaris）Acnevulgarisisachronicinflammatorydiseaseofthepilosebaceousfollicles,characterizedbycomedones,papules,pustules,cysts,nodules,andoftenscars.Sitesofpredilectionaretheface,neck,uppertrunk,andu

4、pperarms.Itisadiseaseoftheadolescent,with90%ofallteenagersbeingaffectedtosomedegree.Itmaybeginintwentiesorthirties,ormaypersistinadultsformanyyears.Asarule,thereisinvolutionofthediseasebeforeage25.——安德鲁斯皮肤病学发病机理雄性激素皮脂分泌丙酸杆菌角化阻塞粉刺炎症皮脂腺肥大分泌过多的皮脂粉刺形成炎性损害瘢痕形成毛囊上皮异常痤疮丙酸杆菌等的移生繁殖遗传因素内分泌

5、激素遗传因素加重或促发因素：化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞；精神因素所致的内分泌紊乱；烟、酒及辛辣食物的刺激；食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素临床表现痤疮的初发年龄：女性为12～13岁，17～18岁高发；男性为13～14岁，19～21岁高发。寻常痤疮成人痤疮玫瑰痤疮10080604020001020304050607080（年龄）（发病率）痤疮的病程85%95%痤疮的发病率中国青少年发病率美国青少年发病率10080604020085%95%85%好发部位：皮损好发于面部，尤其是前额、颊部，其次是胸背部，常伴有皮脂分泌过多现象。皮损常见的皮损为白头与黑头粉

6、刺，继而形成炎性丘疹，顶端出现脓疱，破溃吸收后形成色素沉着或小凹瘢痕。严重者可见豆大炎性结节或囊肿，各种损害的大小及深浅不一。痤疮严重程度的分级轻（Ⅰ级）：粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；中（Ⅱ级）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50之间。中（Ⅲ级）：有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症损害，分布广泛，总病灶数在51～100之间，有少数结节。重（Ⅳ级）：除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在3个以上。诊断好发于青年男女；皮疹为散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等；对称分布于面部、前

7、胸及背部等治疗目的：控制新的病损，减少瘢痕形成。原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。病人做什么？①少吃动物性脂肪、糖及刺激性食物，用温水、泡沫型洗面奶洗涤患处，以去除油腻；②勿用手抠或挤压粉刺，可用特制的粉刺挤压器挤出。避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。分泌↑（皮脂腺/雄性激素）阻塞(角化过度）感染（痤疮丙酸杆菌）痤疮的治疗痤疮的治疗手段抑制痤疮丙酸杆菌：四环素族、红霉素类、甲硝唑类……口服维甲酸类药物：维胺酯、异维A酸、阿维A、阿达帕林抗雄性药物：安体舒通、甲氰咪胍、复方醋酸环丙孕酮……外用药物：邦力痤疮王、特力仙痤疮液、达芙文凝胶中/成

8、药治疗：中草药、中成药四环素族：美满霉素红霉素类：希舒美（阿齐霉素）甲硝唑类：替