皮肤附属器疾病精品医学ppt课件

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1、皮肤附属器疾病痤疮（acne）酒渣鼻（rosacea）斑秃（alopeciaareata）柳城监狱医院韦日勋痤疮一、概念1、定义痤疮（acne）是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。2、特征①皮损呈多形性（粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等）；②多发于颜面和躯干上部等皮脂腺丰富部位；③多见于青春期男女。二、病因和发病机制1、病因雄激素、皮脂腺分泌旺盛，毛囊皮脂腺导管异常角化，痤疮丙酸杆菌增殖，遗传因素等综合影响所致。另外，遗传、免疫、内分泌紊乱、机械刺激、化妆品及饮食不当均可构成诱因。2、机制青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮

2、丙酸杆菌、卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长物质基础。痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积形成粉刺。粉刺又加重皮脂淤积，形成厌氧环境,寄生菌迅速增殖而趋化中性粒细胞等炎症细胞，引起毛囊周围炎，出现丘疹、脓疱或囊肿等。三、临床表现（一）寻常型痤疮多累及青年男女。多无自觉症状，炎症时可有疼痛。慢性病程，时轻时重，青春期后可逐渐缓解，少数至中年后方缓解。好发部位多在皮脂丰富部，如面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等，大致对称分布，但面中央及眼眶周围常无或少有损害。皮疹形态呈多形性

3、损害，最早为毛囊性丘疹伴粉刺白头粉刺（闭合性粉刺：毛囊口可挤出白色豆渣样物质）黑头粉刺（开放性粉刺：毛囊口内含皮脂氧化后形成的脂栓）。痤疮皮疹多形性表现在粉刺基础上形成炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿，损害深在时可形成脓肿，破溃后造成窦道，愈后形成坑状萎缩疤痕或瘢痕疙瘩。临床根据皮疹的严重程度分为Ⅳ度（Pillsbury分类法）严重程度临床表现特点Ⅰ度（轻度）散发或多发的粉刺，伴少许炎性丘疹Ⅱ度（中度）Ⅰ度＋大量炎性丘疹伴浅在脓疱，限于面部Ⅲ度（重度）Ⅱ度＋深在脓疱，由面部波及颈部、胸、背部Ⅳ度（重度~集簇性）Ⅲ度＋结节、囊肿、痤疮疤痕，发生于上半身Ⅰ型(轻度痤疮)Ⅱ型(中度痤

4、疮)Ⅲ型(重度痤疮)Ⅳ型(重度-集簇性)（二）特殊类型痤疮聚合性痤疮（acneconglobata）多累及男性青年，痤疮皮疹伴严重的结节、囊肿、窦道及瘢痕。爆发性痤疮(acnefulminant)在轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。其他可见药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。四、诊断和鉴别诊断（一）诊断本病特征加白头或黑头粉刺。（二）鉴别诊断1.酒渣鼻见下节2.颜面播散性粟粒性狼疮好发于成年人，皮损为暗红色半球形丘疹或小结节，常在下睑融合成堤状，玻片按压成果酱色。五、治疗（一）一般处理禁挤压粉刺，温水洗脸，保持毛孔通畅，不用

5、油膏类或粉剂化妆品。饮食以少脂、少糖、少酒、少刺激性食物，多吃蔬菜、水果。劳逸适度，纠正便秘，禁用溴、碘类药物等。（二）外用药物治疗1.维A酸类0.05%~0.1%维A酸霜或维胺酯维E霜，初用有轻度刺激。2.过氧化苯甲酰必麦森凝胶可溶解粉刺，杀灭痤疮杆菌。3.抗生素氯霉素、红霉素、氯洁霉素等。4.其他2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂、10%氯柳酊、酒渣Ⅰ号等。（三）内用药物治疗1.抗生素四环素0.25g4/日，或红霉素、美满霉素等。2.维A酸类维胺脂25mg3/日，或泰尔丝10mg1~2/日。3.其他维生素B6、硫酸锌、灭滴灵、达英—35、中药等。（四）其他治疗皮肤护理、

6、倒膜、面膜、光量子治疗等。接下节酒渣鼻一、概念1.定义酒渣鼻（rosacea）又名玫瑰痤疮。是一种发生于颜面中部的慢性炎症性皮肤病。2.特征①好发于中年人；②皮损发于面部中央的充血性红斑、丘疹、丘脓疱疹，毛细血管扩张显著；③病程缓慢，无明显自觉症状。二、病因和发病机制1.病因不明，但嗜酒、辛辣食物、高温、严寒、风吹日晒、精神紧张、内分泌失调、胃肠功能紊乱及慢性病灶等均可构成诱因。另外，毛囊的蠕形螨感染有一定关系（尚有争议）。2.发病机制认为在皮脂溢出的基础上加上某些诱因，致面部的血管运动神经失调，毛细血管长期扩张所致。三、临床表现多发于30~50岁的中年人，女性多于男性，

7、但男性病情较重。一般无自觉症状，常并发痤疮或脂溢性皮炎。好发部位常在颜面中央，以鼻尖、鼻翼、鼻唇沟为主，其次为额部、颊部、颌部等，分布对称。1、红斑期面中央潮红，初为暂时性红斑,以后逐渐加重，持久不褪，并出现浅表毛细血管扩张，呈细丝状、树枝状分布。常伴毛囊扩大，皮脂溢出，自觉灼热。可在数月或数年内逐渐加重。临床根据皮疹形态分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期:2、丘疹脓疱期在红斑基础上出现成批的丘疹、脓疱、结节，毛囊扩大和毛细血管扩张更加明显，呈纵横交错的血管网。纵横交错的血管网3、鼻赘期见于晚期。鼻部皮脂腺和结缔组织增生导致鼻