E抗原血清学转换的有利因素研究

《E抗原血清学转换的有利因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、E抗原血清学转换的有利因素研究仁爱天下，祝寿人间1Contents热点探讨血清学转换的价值血清学转换的有利因素探讨虎驹乙肝胶囊近期临床观察41232HotTip—CHB防治指南的治疗终点参考文献：[1]庄辉变化中的乙肝治疗理念[2]中国慢性乙型肝炎防治指南（2010版）[3]2007美国肝病研究协会慢性乙型肝炎防治指南治疗终点理想治疗终点持久的e抗原血清学转换HBVDNA检测不到满意治疗终点基本治疗终点HBVDNA检测不到ALT复常乙肝病毒表面抗原消失或表面抗体阳转3HotTip—CHB防治指南的治疗终点

2、讨论内容：CHB患者如何达到满意的治疗终点？ContentsContentsContents使用抗病毒药物，如核苷类、干扰素、中药抗病毒药物抗病毒药物抑制病毒复制；干扰素、中药调节免疫系统功能；降酶使用中成药疗效较好抗病毒治疗，使HBVDNA检测不到实现高血清转换保肝降酶实现满意的治疗终点探讨焦点：血清学转换的有利因素4e抗原血清学转换定义：e抗原转为阴性，e抗体出现。（以下简称血清学转换）血清学转换的价值与意义预示病毒复制得到稳定控制是重要的停药指标预示着较低的病毒反弹率血清学转换的价值与意义5临床研究

3、显示，e抗原血清学的转换与病毒水平有着密切关系[4]，相关学者研究见下表：血清学转换的价值与意义—病毒稳定控制的表现参考文献：[4]徐芳芹，张弘，魏群，不同血清模式乙肝患者的血清病毒水平及其临床意义[J].南通医学院学报，2003,155-157按HBVM不同模式,将HBsAg阳性+HBeAg阳性+HBcAb阳性、HBsAg阳性+HBeAb阳性+HBcAb阳性、HBsAg阳性+HBcAb阳性和HBsAb阳性+HBeAb阳性+HBcAb阳性分别作为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组。由Ⅰ、Ⅱ对比可以发现当e抗原转阴，e抗体出

4、现时病毒DNA的含量明显下降。6血清学转换的价值与意义—重要的停药指标侯金林教授认为乙肝病毒DNA水平即使降低到检测限以下，也不一定会出现e抗原的血清学转换;而一旦出现e抗原血清学转换，患者的病毒DNA水平就基本上降到了目标值以下了。所以，血清学转换是重要的停药指标。发生e抗原血清学转换后，一般可坚持用药6~8个月后，就可以在医生指导下考虑停药，但总疗程要大于两年，这样，50%到80%的患者病情稳定，若没有发生e抗原血清学转换就不能停药。7血清学转换的价值与意义—降低病毒反弹率贺永文教授近期做了血清学转换

5、与病毒反弹的关系研究[5]，具体见下图参考文献：[5]贺永文，郭春霞，拉米夫定的疗程及早期应答与疗效的关系[j].中华肝脏病杂志，2006,14（12）：902-905疗程为1.5年时，出现HBeAg/抗-HBe转换者HBVDNA反弹率均为40.0%，远低于无转换者（88.2%、85.0%，χ2值分别为12.424、10.237，P＜0.01）。8E抗原血清学转换的有利因素有哪些？有利因素较高的ALT水平较完善的免疫系统功能较低的病毒载量9E抗原血清学转换的有利因素——与HBV相关的因素（一）HBVDNA

6、水平发生血清学转换的患者HBVDNA水平明显低于未转换组[6]，有研究[7]如下参考文献：[6]李明慧，陈新月，贾继东，等.干扰素治疗慢性乙型肝炎时e抗原血清学转换的相关因素[J].中华肝脏病杂志，2007，15，（7）:481-484.[7]ALEXANDERG，NEGITS，CHERTRIK，etal.HighratesofearlyHBeAgseroconversionandrelapseinIn-dianpatientsofchronichepatitisBtreatedwithlamivudin

7、e:resultsofanpoenlabeledtrial[J].BMCGastrogenrol，2005，15（5）:29.10E抗原血清学转换的有利因素——与HBV相关的因素（一）HBVDNA水平贾继东等对HBeAg阳性患者采用聚乙二醇干扰素-2a治疗，结果HBeAg血清学转换与基础HBVDNA载量无关，但与治疗过程中病毒学应答相关[9]参考文献：[8]TSENGKC，CHENGPN，CHANGTT，etal.HBVDNAlevelasanimportantdeterminantofeantigens

8、eroconver-sionofchronichepatitisBduringadefovirdipivoxilthera-py[J].Hepatogastroenterology，2009，56（91-92）:813-818.[9]李明慧，陈新月，贾继东，等.干扰素治疗慢性乙型肝炎时e抗原血清学转换的相关因素[J].中华肝脏病杂志，2007，15，（7）:481-484.TsengKC[8]等对患者应用阿德福韦酯治疗一年后，