经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸、腰椎爆裂性骨折中的应用

《经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸、腰椎爆裂性骨折中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、江苏医药2011年lOJj第37卷第2O期Jianl~suMedJ，October2011，Vol37，No．20·基础与临床·经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸、腰椎爆裂性骨折中的应用刘红光吴小涛张文捷张威【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折38例(42椎)患者行PKP，手术采用经双侧椎弓根入路行球囊扩张磷酸钙骨水泥注射，手术前后行WHO疼痛标准评分、椎体高度及Cobb角测量，进行统计分析。结果所有患者随访6～2O个月，根据wH0标准评分，术后35例后背痛完全缓解(CR)，3例疼痛部分缓解

2、(PR)，有效率92．1。椎体前缘高度由术前的(18．6±2．5)ini]2恢复到术后的(24．O±2．6)mm(P(0．01)；椎体中部高度由术前的(19．3土3．0)mnl恢复到术后的(24．8±2．7)1TLrn(P

3、松性骨折往往发生于中老年，可有病椎椎体后壁不完整，3例合并前壁破损，4例合以造成椎体变形，脊柱高度和曲度改变。采用椎弓并侧壁破损，35例合并前、侧壁破损，12例轻度突入根螺钉系统治疗，由于椎体严重的骨质疏松导致螺椎管(椎体后缘骨片向椎管内移位小于椎管截面积钉植入后把持力不足，引起内固定的松动，且这些患1／3)。病椎TlwI呈低信号，T2WI及脂肪抑脂像者往往难以接受较大的手术创伤。经皮椎体后凸成呈高信号。形术(PKP)在胸、腰椎骨质疏松性压缩性骨折中已3．手术方法患者俯卧，局部浸润麻醉，将穿取得满意的临床疗效。对于爆裂性骨折，因椎体后刺针针尖置于椎弓根影的外上缘(左侧为

4、10点钟位壁不完整，增加灌注剂渗漏的危险，曾作为该类骨折置，右侧为2点钟位)。在C臂X线机监控下钻入治疗的禁忌证，但并非绝对禁忌[1]。我院对38例胸穿刺针，当侧位显示针尖穿过椎体后壁时，抽出穿刺腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者采用了PKP治疗，针内芯，自穿刺针外管中置人导丝，在导丝引导下，取得了较好的效果。插入扩张器，将精细钻子经工作通道缓缓钻人，直至到达椎体前方(未穿透骨皮质)，以清除通道内骨质，资料与方法后自通道放人可扩张球囊，逐渐增大压力，当球囊已1．一般资料本组38例(42椎)骨质疏松性胸扩张达终板或椎体侧方皮质时停止，取出球囊。调腰椎爆裂性骨折患者，男15例，女

5、23例，年龄54～制磷酸钙骨水泥并将其置人推杆，观察骨水泥的变78岁。骨折部位：T。1例，T。3例，T116例，T121O化至较黏稠的拉丝期，将骨水泥缓慢推入椎体内，观例，L19例，L25例，T10～121例，T1lL12例，T12L1察椎体骨水泥填充满意后即停止，待骨水泥固化后1例。骨折原因：摔倒2O例，坠落6例，原因不明12拔出扩张器外鞘及推杆，每个椎体注射骨水泥量为例，骨折距手术时间2d-2．5周。临床表现：腰背3．0～6．5ml。部疼痛，4例胸椎骨折患者合并协肋部疼痛，卧床疼4．术后处理术后24h后嘱患者可根据腰背痛症状缓解不明显，对应棘突压痛、叩击痛，患者无痛

6、缓解情况下床活动，术后摄片及CT检查观察骨脊髓受损及下肢不适表现。水泥填充及渗透情况。2．影像学检查全部病例术前均拍摄胸腰段5．临床效果评价采用wHO标准将疼痛缓正侧位X线片、CT及MRI检查。本组CT示：所解程度分为4级：完全缓解(CR)，疼痛症状完全消失生活完全自理；部分缓解(PR)，疼痛缓解明显，偶作者单位：225300泰州市，南通大学附属泰州市人民医院骨科(刘红光、张文捷、张威)；东南大学附属中大医院骨科(吴小涛)有症状无需使用H服止痛药，生活大部分自理；轻微·2438·江苏医药2011年1O月第37卷第20期JiangsuMedJ，October2011，Vo

7、l37，No．20缓解(MR)，时有疼痛，使用止痛药，生活部分自理；了对椎体内神经的刺激。Rhyne等[4报道PKP治无效(NR)，疼痛无缓解，口服止痛药不能完全止痛。疗骨质疏松性椎体压缩骨折，对病椎行X线侧位片有效率以CR+PR计算L2]。对患者手术前后、最终检查，并测量术前、术后椎体高度变化，显示椎体高随访的侧位X线片分别行椎体前缘、中部高度及前度前、中部各恢复4．6mm、3．9mm，术后后凸畸形后凸Cobb角测量。平均矫正149／6。这与我们的研究结果接近，提示6．统计学处理用SPSS11．0统计软件进行PKP除了能有效缓解疼痛外，