单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

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1、单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折：左英　徐兆万厉峰庄青山【摘要】目的：探讨单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果与安全性。方法：将患者取俯卧位，悬空胸腹部，行C臂下定位病椎，并标记出病椎的椎弓根体表投影，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻下以标记的椎弓根投影(左侧)10点外3mm处为进针点，针轴与患者矢状面呈30°～45°，侧位上与椎弓根走向保持平行，在透视下向椎弓根穿刺，穿刺达椎体前方3/4时，植入可扩张球囊，通过扩张球囊抬升终板，注入骨水泥填充，术后随访3个月。结果：手术时间平均每个椎体40min，无穿刺失败和损害

2、神经情况，1例2月后临近椎体出现骨折。患者术后平均1d下床活动，术后疼痛得到明显缓解，后凸畸形得到明显纠正，Cobbs角减小，住院时间平均7.8d，远期疼痛无复发。结论：单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有操作简单、手术时间短、患者及医师辐射少、创伤小、止痛效果好、纠正脊柱后凸畸形、住院时间短、远期疗效好的优点，且手术并发症少，相对安全可靠，为椎体成形技术提供了一种思路。【关键词】胸椎;腰椎;骨质疏松;骨折/压缩性　　【ABSTRACT】Objective：Tostudyclinicaleffectivenessandsafety

3、ofunilateralpercutaneouskyphoplastintreatingpatientsenhungintheair,disorderedvertebrainedandpedicleofvertebralarchsurfaceprojectionunderCarmflouroscopyarkedout,moutside10pointsofpediclessurfaceprojection(left)andinsertedintoanterior3/4ofthevertebralbodyviatranspedicularapproc

4、hunderfluoroscopicguidance，plantingballoonexpandable，andraisingendplateupliftthroughballon.Thenbonecementonths.Results：Theaverageoperativetimeforeachvertebralbodyinutes,enonofpuncturefailureandnerveinjury，except1caseplicatedbytheadjacentvertebralfracturestonthslater.After1day

5、oftheprocedure，thepatientsbulateandexperiencesignificantpainrelief,amarkedkyphosiscorrected，Cobbsanglereduced，themeanlengthofstayple,safe,effectiveandminimallyinvasiveprocedure,e,reduceradiationofpatients,shortenhospitalstay,lessenplications，correctkyphosisandmaintainlongterm

6、efficacy.Itcanbeusedasanebarvertebrae,Osteoporosis，Fractures/pression　　随着人类寿命的延长，老龄化所致的骨质疏松症发病率显著增高，根据我国“九五”攻关课题流行病学研究表明，我国骨质疏松症及低骨量的总患病率分别为22.6%和13.3%。同时，>50岁人群中骨质疏松性骨折总患病率为26.0%，其中，胸腰椎压缩骨折比较常见，女性和男性患脊椎骨折的概率分别为16%和5%[1]，而且骨折后出现顽固性疼痛，保守治疗效果不满意，严重影响患者的生活质量。目前经皮椎体后凸成形术已成为治疗胸腰椎

7、骨质疏松性压缩骨折的重要方法。我们采用单侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折20例，26个椎体，取得较好效果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料200801—200908月就诊于潍坊市人民医院的20例患者，男6例，女14例;年龄52～78岁，平均为67.85岁;病程1d～6月，平均1.4月;均为骨折疏松性骨折。发生部位：T8～L4之间，其中胸椎12例，13个椎体，腰椎11例，13个椎体。新鲜骨折(病程小于2周)6例，陈旧性骨折(病程大于3月)14例。椎体压缩比：小于1/3有5个，大于1/3而小于1/2有17个，大于1/2而小于

8、2/3有4个。所有陈旧性骨折均为6周以上保守治疗效果不佳者。临床表现：以局部胸腰背部疼痛，相应节段棘突叩痛，