髂腰固定术治疗垂直不稳型骶骨DenisⅡ或Ⅲ区骨折的临床研究

《髂腰固定术治疗垂直不稳型骶骨DenisⅡ或Ⅲ区骨折的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R683霎位类蒹科学学位口专业学位／学位类别：科学学位口专业学位日学校代码：10062学号：2010602849学科门类：医学又烨篑科矢等论文题目：髂腰固定术治疗垂直不稳型骶骨DenisII或Ⅲ区骨折的临床研究TITLEClinicalstudyofilio-lumbarfixationtreatingverticallyunstablesacrumfracturesinzoneDenisIIorⅢ一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外论文作者：张东正指导教师：贾健导师组成员：张银光天津

2、医科大学研究生院二。一三年，学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名．世蹶缈年夕月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印

3、、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密区彳。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：势廖年岁月确日期：只。7多年}月)泪天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨髂腰固定术治疗垂直不稳型骶骨DenisII或III区骨折的临床疗效。方法：采用临床回顾的研究方法，选取2009年4月～2011年4月，本科实施手术的60例垂直不稳型骶骨DenisII或III区骨折

4、患者。患者取俯卧位，后正中皮切口，对短节段固定取旁正中筋膜切口，对长节段固定，应用椎体区正中筋膜切口和髂后上下棘区筋膜切口相结合模式。对这些患者均采用髂腰固定术，应用SYNTHES的USS脊柱固定器械。对于有椎体滑脱，陈旧骨折或肥胖度>3096的患者实行固定两个椎体，且每侧髂骨固定2个平行的shantz钉。余者仅固定一个椎体，且每侧髂骨固定1个shantz钉。椎体区用直径4．5mm万象椎弓根螺钉，依Dick法植入椎体。髂骨区植入粗的直径6．0mm的Shantz钉，并依据RichardM．Schw

5、end的pylon的理念，将shantz钉植入髂骨的pylon柱状区。特别对移位骶骨骨折的复位，提出了应用SY-NTHES的USS脊柱固定器械进行手术时，具体的复位理论和实施方法。指出骶骨骨折的移位，相当于两个平面间的相对移位。不但涉及到两个面的垂直与水平方向的平行移位；还涉及到两个面在冠状面，水平面和矢状面的成角。在钉棒适当连接的基础上。骶骨骨折垂直移位之解决在沿棒撑开；水平前后移位之解决在旋棒；水平横向移位之解决在应用横连。冠状面成角之解决在沿骨折线横向撑开的调整与植骨；水平面成角之解决在以

6、棒为轴水平旋转schantz钉；矢状面成角之解决在以固定schantz钉的固定夹为轴纵向旋转schantz钉；两侧之一体化之解决在应用横连。对于骨瓮出现明显旋转不稳或前环广泛骨折者，宜进行骨盆前环的复位固定术。结果：60例患者进行了手术治疗。术后随访时问24—36个月，平均30个月。术后骨折临床愈合时间为8．12周，平均10周。据Mears等的影像学评价方法，测量患者术前和术后骶骨垂直和水平前后移位距离，并进行配对t检验，P<0．05。据Gibbons等的神经功能评分标准，术前平均评分是3．4分

7、，术后平均评分是1．3分。据Majeed等的疗效评价标准，术后的疗效为优48例，良8例，可4例，差0例。主要并发症为：切口深部感染4例，髂后上棘处schantz钉尾过度突出8例，一侧连接棒断裂4例。结论：应用髂腰固定术可以治疗垂直不稳型骶骨DenisII或IⅡ区骨折。关键词髂腰固定术骶骨骨折AbstractObjective：ToexploretheoutcomesoftreatmentofzoneDenisIIorIIIverticallyunstablesacrumfractureswith

8、Ilio-lumbarfixation．Methods：Clinicalretrospectmethodisadopted．DuringApril2009toApril2011，60patientswithzoneDenisIIor11Iverticallyunstablesacrumfracturesweretreatedbyilio—lumbarfixation(USSFixture，Synthes)．Thepatientswerepositionedprone．Amidlineskinin