腰髂固定联合骶管减压治疗不稳定型骶骨U型骨折-论文.pdf

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1、I垮床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2014Jun；17(3)·265·doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2014．03．008·临床论著·腰髂固定联合骶管减压治疗不稳定型骶骨U型骨折吴鹏，曾忠友，裴斐，宋国浩摘要：目的探讨腰髂固定联合骶管减压治疗不稳定型骶骨U型骨折的临床疗效。方法采用腰椎椎弓根螺钉联合髂骨螺钉固定联合骶管神经孔减压治疗8例不稳定型骶骨u型骨折患者。结果8例均获得随访，时间8—18个月，骨折均愈合。根据Gibbons评分标准评定神经功能改善情况，术前2．8—3．8分，术后1．3—2．47分。结论腰髂固定手术相对简单安

2、全，同时可以减压骶管和骶前孔，重建骨盆稳定性，促进神经功能的恢复，是治疗不稳定骶骨骨折的有效方法。关键词：骶骨骨折；腰髂固定；骶管减压；骨盆中圈分类号：R683．3；R687．3文献标识码：A文章编号：1008—0287(2014)03—0265—03LumbopelvicfixationcombinedwithposteriorsacraldecompressionforunstableU·shapedsa-cralfracturesWUPeng，ZENGZhong-you，PEIFet，SONGGuo-hao《、DeptofOrthopaedics，JiaxingHospitalofZhe

3、jiangArmedPolicec0，Jiaxing，Zhejiang314000，China)Abstract：0bjectiveToinvestigatetheclinicalefectoflumbopelvicfixationcombinedwithposteriorsacraldecom·pressionforunstableU·shapedsacralfractures．Methods8casesofunstableU-shapedsacralfracturesweretreatedwithopenreduction．posteriorsacraldecompressionandlu

4、mbopelvicorlumbosacralfixation．Results8patientswerefollowedupfor8—18months．Boneunionwasachievedinallcases．EficacywasassessedbyGibbonsscoringcriteria．TheGibbonsscoreWaSimprovedfrom(2．8～3．8)to(1．3—2．47)．ConclusionsLumbopelviefixation，pmbidingthelumbopelvicstability，hasadvantagesofeasymanipulation．Good

5、neurologicalrecoverycanbeexpectedaftersacraldecompression．Itisaneffectivemethodforthetreatmentofunstablesacralfractures．Keywords：sacrumfracture；lumbopelvicfixation；sacralcanaldecompression；pelvis2009年2月一2013年1月，我科采用腰髂固定后上棘处凿除部分骨质，制作骨槽，于骨槽内沿髂后联合骶管减压治疗8例不稳定性u型骶骨骨折患上棘向下棘方向置入髂骨螺钉2枚，预弯连接棒，安者，取得满意疗效，报道如下。

6、装后，用脊柱撑开器逐步撑开矫正垂直移位；再用骨盆复位钳横行夹紧，安装横联杆，最后行骶管部分椎1材料与方法板切除减压，探查骶神经损伤及压迫情况，并行减1．1病例资料见表l。术前Gibbons评分为压，术中见神经根断裂者，可行神经鞘膜修补，伴有2．8—3．8分。骶骨骨折脱位者，行撬拨复位，重建钢板复位固定。1．2术前准备人院后休克患者予早期快速足量术毕放置引流管。扩容，合并四肢开放损伤者予以清创外固定，尿道损1．4术后处理常规应用抗生素48—72h，并使用伤者给予留置导尿。多发伤患者经急诊处理生命体小剂量糖皮质激素。48—72h拔除引流管。鼓励征稳后行CT三维重建和MRI检查，明确骨折移位患者早期

7、卧床进行下肢功能锻炼，8—12周下地负情况及神经损伤情况。受伤至手术时间7—48d。重行走锻炼。1．5随访及疗效评定术后1、3、6、12个定期复查1．3手术方法全身麻醉。患者俯卧位。腰骶部x线片，观察骨折愈合情况。神经功能采用Gibbons正中切口，暴露骨折部位，腰部经肌间隙入路显露双评分量表评价：神经功能完全康复记1分；单纯下肢侧L关节突、双侧髂后上棘及骶髂关节。选用2感觉减退记2分；下肢活动存